北京市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金制度研究

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2004年,北京市红十字会、市教育委员会、市卫生局共同发文成立北京市中小学生、婴幼儿住院医疗互助金(简称“少儿住院互助金”),少儿住院互助金是遵循“社会互助、共济”原则的一种社会保障模式,是一项公益性事业。自2004年9月开展以来,少儿住院互助金获得了社会普遍的赞誉,为社会的稳定、北京市的经济建设起到了积极的推动作用。  但作为一项新制度,具体实施运作中也遇到了一些困难,本文不仅对此制度进行了全面介绍,并且分析了制度设计、实施、监管中遇到的各种问题,提出了一些可行性的政策建议,无疑对于制度的良性运行具有现实意义,同时也对完善我国儿童医疗保障制度做出了一定的理论贡献。  论文由五章内容组成。第一章为绪论部分,主要说明本文研究的选题背景、研究意义、研究方法,及我国儿童医疗保障的研究综述。第二章是制度介绍和比较部分。对少儿住院互助金制度全面介绍的同时,将其与商业医疗保险、社会医疗保险进行了客观的比较、评价。第三章为制度实施现状与评价部分。对制度实施的经验进行了总结,重点是找出问题、分析问题。第四章为政策建议部分,也是本文的重点部分。对发现的问题,提出了一些具体的可行的政策建议。第五章首先介绍了目前儿童医疗保障的现状,同时对儿童医疗保障制度发展趋势进行了展望和思考,希望对政策制定者具有一定的借鉴价值。  论文的主要观点:  本文对少儿住院互助金制度首先给予了充分的肯定。但少儿住院医疗互助金制度设计和运行中也存在一些问题,主要有:  1、少儿住院互助金的覆盖范围存在局限性。  2、针对患大病的儿童,少儿住院互助金解决其实际困难的能力是有限的。  3、覆盖率低是少儿住院互助金目前面临的最大也是最难解决的问题。  4、按项目付费的结算方式无法实现对提供医疗服务的供方的有效监督。  5、少儿住院互助金管理体制有待理顺。  6、少儿住院互助金制度设计本身使保障医疗与刺激住院利用同时存在。  北京市少儿住院医疗互助金自2004年9月成立至今,实施不到两年,由于其是一项利国利民的好制度,对北京市的少年儿童影响很大,受到了社会各界和媒体的广泛关注,能看到对此制度的新闻报道很多,但系统性的理论学术研究文章几乎没有,本文的完成不仅对于学术界研究儿童医疗保障制度提供了理论借鉴,而且提出的政策建议对于解决当前少儿住院互助金制度实际面临的问题,无疑是及时的、有意义的。
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