论文部分内容阅读
目的:根据2010年—2014年6月郑州市手足口病的患病人数、郑州市区县手足口病患者的区间分布、手足口病患病者职业分布情况,并结合2010年—2014年6月郑州市气候变化情况,研究手足口病在郑州市的发病特点、流行强度,并对手足口病的流行病学特征进行分析,为加强郑州手足口病的防控提供科学依据。方法:郑州市手足口病疫情资料的收集均源于中国CDC防控信息系统。主要采用流行病学分析方法对郑州市手足口病进行描述;同时收集郑州市同期的气象信息,主要包括20—20时降水,平均气温等,计数采用卡方检验,正态分布采用Pearson相关分析,非正态分布采用Spearman非参数检验;使用ARCGIS 10.地理信息系统软件,以郑州市各地区平均发病率为基数制作郑州地区手足口病发病率分布图;较系统地分析了郑州市手足口病的流行病学特征。结果:2010-2014年6月郑州市手足口病报告病例来自17个地级市或行政区,共56413例,其中重症1474例,死亡25例。各个季度均有发病,发病时间上有两次流行高峰(4至5月为主高峰,共计26452例,占发病总数的46.89%;每年的12月到下一年的1月也会形成一个小高峰,四年的这个时段共计发病3326例,占发病人数的5.90%);手足口病重症病例的时间分布在全年显示4-6月为主高峰,重症病例632例(42.88%);死亡病例在此时间段出现13例(52%),10~11月发生第二次小高峰,重症病例127例(8.62%),这期间出现死亡病例3例(占12%)。从患病人群的年龄上显示,患者主要发生于婴幼儿,1岁组患者占总数的52%,4岁组以下(包含1岁组)患者共计发病52520例,占总发病数的93.10%。2010年~2014年6月手足口病报告发病数中男性34203例,女性22210例,男女发病比为1.54:1,差异有统计学意义(χ2=20.319,P=0.000<0.05)发病数在前三位的分别是散居儿童40913例,占72.66%;幼托儿童14285例,占25.37%;学生991例,占1.76%。病原学检测结果显示手足口病患者中肠道病毒71型(EV71)共计1093例,阳性率57.56%(1093/1899),柯萨奇病毒A16型(Cox A16)阳性率为13.11%(249/1899),其他肠道病毒阳性率为29.33%(557/1899)。病原类型差异有统计学意义(χ2=117.569,P=0.000<0.05)。Spearman相关性分析数据说明,平均本站气压,平均风速、平均气温、平均水汽压、日照时数、日最低本站气压、与手足口病发病数呈正相关,但与平均相对湿度、20-20时降水无关。月平均气温(r=0.550,P<0.01)、月平均风速(r=0.340,P<0.01)、平均本站气压(r=-0.577,P<0.01)、平均水汽压(r=0.461,P<0.01)日照时数(r=0.583,P<0.01)、日最低本站气压(r=-0.599,P<0.01)平均相对湿度(r=-0.036,P>0.01)、20-20时降水(r=0.261,P>0.01)。结论:郑州市2010-2014年6月,每年4-5月的平均气温处于升高期,手足口病发病率亦相应增加,该病疫情具有明显的季节性,且与气候变化的关联度较高;发病的男性高于女性,比值为1.54:1,4岁以下为重点防控对象,主要以散居儿童和幼托儿童为主,发病率呈逐年升高趋势,但重症率逐年下降;应加强对疾病高发季节重点人群的监测;加强社会干预,控制聚集感染,改善生活环境,开展健康教育是控制本病的关键。