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目的:通过中医针灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症(PCOS)不孕患者,观察治疗前后卵泡发育,排卵率情况及对血清抗苗勒氏激素的影响。同时比较各组之间的排卵率及抗苗勒氏激素(AMH)和其他性激素的水平变化有无统计学意义,探讨其作用机制。 方法:将28例多囊卵巢综合症患者随机分组,每组7例,分别给予(A)针刺方案1(天枢、归来、中极、气海、三阴交、太冲、内关和百会)+克罗米芬;(B)针刺方案2(双肩和双上臂非穴位处各针刺一针)+克罗米芬;(C)针刺方案1+克罗米芬安慰剂组;(D)针刺方案2+克罗米芬安慰剂组。比较经4~6个月治疗后患者的排卵恢复情况,AMH和血清性激素的水平,患者均于月经或撤退性出血的第2~5天清晨空腹采血5ml,离心血清,以备测量激素水平。其中黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2),孕激素(P),睾酮(T)采用放射免疫法测量,而抗苗勒氏激素采用酶联免疫吸附法(ELISE)测定。 结果:治疗后A组针刺方案1+克罗米芬组排卵率为71.42%,有5例排卵;B组针刺方案2+克罗米芬组排卵率为28.57%,有2例排卵;C组针刺方案1+克罗米芬安慰剂组排卵率为14.28%,有1例排卵;D组针刺方案2+克罗米芬安慰剂组排卵率为0%,有0例排卵。A组排卵率明显高于其他三组,比较差异有统计学意义(P<0.05),B组及C组即针刺方案2+克罗米芬组与针刺方案+克罗米芬安慰剂组比较差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。本研究显示中西医结合治疗组排卵率高于其他三组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后较治疗前各组血清的孕酮(P)及雌二醇(E2)水平升高,睾酮(T),黄体生成素(LH)、抗苗勒氏激素(AMH)水平均降低(P<0.01)。A组P、E2升高水平及T、LH、AMH降低的水平较其他三组变化有显著差异,比较有统计学意义(P<0.01)。 结论:针灸联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合症不孕患者可以改善排卵情况,有利于优势卵泡的排出,调节机体内分泌紊乱状态。提高排卵率及妊娠率,机制可能与机体的AMH的过度表达有关系。