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目的:探讨芬太尼透皮贴剂复合硬膜外联合镇痛对肺癌患者术后疼痛影响。方法:选取2016年06月-2017年12月在江西省赣州市肿瘤医院行胸肺叶切除术的肺癌患者90例,随机分成三组:芬太尼透皮贴剂复合硬膜外联合镇痛组（联合组）、硬膜外超前镇痛组（硬膜外组）、芬太尼透皮贴剂镇痛组（芬太尼组）。围术期进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、血糖、平均血压心率积、血气分析（PaO2,PaCO2）、术后镇痛泵按压次数、肺部感染率及不良反应（呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿储留、恶心呕吐、肛门排气时间延长）的评估。芬太尼透皮贴剂使用方法:手术开始前12h使用芬太尼透皮贴剂,贴于患者健侧胸前锁骨下皮肤（要求:皮肤无毛发、放射伤及感染等,不影响药物吸收）;芬太尼透皮贴剂启用25μg/h（4.2mg/贴）,至手术结束两天后取下芬太尼透皮贴剂。硬膜外镇痛方法:选取胸椎45间隙做硬膜外穿刺留置硬膜外导管,注入1%盐酸利多卡因注射液5ml做硬膜外麻醉平面试验无异常表现后,术前30分钟使用0.3%注射用盐酸罗哌卡因缓慢注入硬膜外腔58ml,保留至术中及术后持续镇痛。三组患者统一全身麻醉方法:咪达唑仑注射液0.05mg/kg、枸橼酸芬太尼注射液34ug/kg、丙泊酚注射液1.52.0mg/kg、注射用苯磺酸阿曲库铵0.30.6mg/kg诱导,持续0.5-1.0%七氟烷+丙泊酚注射液48mg/kg/h+注射用苯磺酸阿曲库铵510ug/kg/min维持麻醉,枸橼酸芬太尼注射液根据术中需要追加,监测BIS维持在4055之间,手术结束前30分钟停用芬太尼,准备包扎时停用丙泊酚注射液和七氟烷,有自主呼吸时给予硫酸阿托品注射液1mg、甲硫酸新斯的明注射液12mg拮抗肌松,氟马西尼注射液12mg静脉注射催醒。符合指征拔出气管导管。结果:与硬膜外组、芬太尼组比较,联合组在术后24h内镇痛效果显著提高（P<0.01）;并使术中术后生命体征平稳性,其中术中1h、2h及术后12h、24h、48h、72h差异更为显著（P<0.01）;术后24、48小时内血糖及12h动脉血气（PaO2,PaCO2）更加平稳（P<0.01、P<0.05）,术后镇痛泵按压次数减少（P<0.05）;芬太尼组肺部感染发生更高（2/30）,而联合组、硬膜外组未发生;芬太尼组不良反应发生更高（5/30）,其中皮肤瘙痒3例,恶心呕吐1例,呼吸抑制1例;硬膜外组（3/30）,其中尿储留2例,肛门排气时间延长1例;联合组最低（1/30）,仅皮肤瘙痒1例。结论:1.应用芬太尼透皮贴剂复合硬膜外联合镇痛,使肺癌肺叶切除术患者术中、术后生命体征更加平稳。2.多模式联合镇痛,效果确切,促进了术后患者肺功能的恢复,术后不良反应少,安全可靠,有利于患者术后的加速康复。