【摘 要】
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目的：探讨神经导航系统在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。 方法：1.术前准备：术前作计划，行 MRI增强薄层扫描，层厚2mm。扫描完毕通过医院内部网络把磁共振图片信息传给手
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目的：探讨神经导航系统在经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的应用。 方法：1.术前准备：术前作计划，行 MRI增强薄层扫描，层厚2mm。扫描完毕通过医院内部网络把磁共振图片信息传给手术图像计划系统，标记出垂体腺瘤，还可同时标记出颈内动脉、海绵窦等鞍区的重要结构。由电脑完成图像的转换、分析及三维图像重建工作。计划完成后，将数据资料转移到导航系统。 2.开颅前准备：手术室全麻后，取仰卧位，头部后仰15o，安装Mayfield头架固定头部，将参考球架安装固定于头架上，并保持头部与导航参考球架之间的距离相对固定。将术前一天所做计划输入导航工作站。先对参考球架注册，再用红外线扫描注册仪行激光轮廓注册。 3.手术方法：头皮常规消毒铺巾后，臵显微镜，选择右侧鼻腔进入，臵入鼻腔扩张器，缓慢扩张鼻腔。在导航观察棒引导下，找到最佳的手术路径。直接扭断鼻中隔骨性部,剥离黏膜显露双侧蝶窦开口。在神经导航棒引导下确定蝶窦前壁中线，打开蝶窦，撕掉蝶窦粘膜后显露鞍底。在导航棒引导下在鞍底开窗，用导航棒确定后，电凝鞍底硬脑膜并“+”切开，即可见肿瘤组织，在切除肿瘤过程中，用导航棒随时确定切除范围，手术结束前用导航棒仔细探查是否肿瘤残留。 结果：1.神经导航结果：术中神经导航定位精确，本组56例注册误差在0.8～2.5 mm，平均注册误差(1.0±0.5)mm,通过神经导航系统定位引导下，均能够迅速经鼻蝶入路到达鞍底；2．本组显微镜下手术全切除34例(61％)，次全切除13例（23％），部分切除9例(16％)，无手术死亡，术后无严重并发症出现。 结论：通过我们的研究证实，在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确，手术创伤小，病灶定位准确，神经、血管功能保留良好的目的。
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