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目的：比较不同镇痛方法（局部镇痛、硬膜外镇痛、静脉镇痛、髂筋膜间隙阻滞复合静脉镇痛）对全膝关节置换术(TKA)术后镇痛的效果影响。 方法：择期单侧TKA患者80例，随机分为四组:局部镇痛组（L组）、静脉镇痛组（I组）、硬膜外镇痛组（E组）、髂筋膜间隙阻滞复合静脉镇痛组（F+I组），术中均采用腰硬联合麻醉。记录术前、术毕1、8、24、48h静息VAS评分和术前、术毕8、24、48h运动VAS评分;记录患者术后其它镇痛药物（凯酚、丁丙诺菲皮贴）的额外使用次数;记录术前、术后8、24h的IL-6和皮质醇水平;记录术后患者患膝主动运动功能情况（患膝主动屈伸至90度的例数）;记录术后恶心呕吐、肢体感觉麻木、低血压、尿潴留等不良反应情况。 结果：术前患者静息和活动时VAS评分均无差异(P＞0.05)。术后各个时间段静息VAS评分E组和F+I组明显低于I组和L组(P＜0.05)，且术后各个时间段静息VAS评分I组和L组无明显差异(P＞0.05)，术后1h、24h、48h的静息VAS评分E组和F+I组无明显差异(P＞0.05)，而术后8h的静息VAS评分F+I组明显低于E组(P＜0.05)。术后8h各个时间段运动VAS评分E组和F+I组明显低于I组和L组(P＜0.05)，且术后各个时间段运动VAS评分I组和L组无明显差异(P＞0.05)，术后24h、48h的运动VAS评分E组和F+I组无明显差异(P＞0.05)，而8h的运动VAS评分F+I组明显低于CEA组(P＜0.05)。术前各组间IL-6、皮质醇差异无统计学意义(P＞0.05)。术后8h的IL-6水平E组和F+I组明显低于I组和L组(P＜0.05)，但E组和F+I组之间的IL-6无明显差异(P＞0.05);术后24h的IL-6水平E组和F+I组明显低于I组和L组(P＜0.05)，且F+I组术后24h的IL-6水平高于E组。术后8h皮质醇水平F+I组明显低于其他三组(P＜0.05);术后24h皮质醇水平E组和F+I组明显低于I组和L组(P＜0.05)，但E组和F+I组之间的皮质醇无明显差异(P＞0.05)。术后8h、24h、48h F+I组和E组患膝主动屈伸至90度的例数明显多于I组和I组(P＜0.05)。F+I组镇痛药物额外使用次数为0.95±0.51次，E组镇痛药物额外使用次数为0.4±0.6次，明显低于I组3±0.56次以及L组3.75±0.97次(P＜0.05)（表5）。术后I组和E组的不良反应发生例数较多，明显多于L组和F+I组(P＜0.05)。 结论：髂筋膜间隙阻滞复合静脉镇痛的围术期镇痛效果能达到与持续硬膜外镇痛的近似效果，优于静脉镇痛和局部镇痛，并能减轻应激反应，减少炎症因子的释放，且并发症也较少，可早期行功能锻炼。