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目的:研究桂枝新加汤对自主神经功能损害合并颈动脉粥样硬化的大鼠脂质因子及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,并从临床上观察其疗效,以期为自主神经功能损害合并颈动脉粥样硬化的患者提供新的治疗思路,防治心脑血管疾病的发生。
方法:1.动物实验部分:将60只大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组、立普妥组、桂枝新加汤组,每组12只,空白组给予普通饲料饲养18周,将模型组、立普妥组、桂枝新加汤组采用颈交感干离断(TCST)模拟长效神经节阻滞(SGB),制造自主神经功能损害模型,假手术组仅进行麻醉及颈交感干剥离操作,但不离断及结扎。同时,除空白组外,其余四组在1-12周给予高脂饲料喂养及维生素D3腹腔注射,建立颈动脉粥样硬化模型,造模成功后,在第12-18周给予普通饲料喂养,立普妥组予立普妥灌胃,桂枝新加汤给予中药灌胃,每日一次,连续6周,观察各组大鼠在第12周末、18周末血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)及hs-CRP的变化,比较各组大鼠在造模前后及治疗后出汗电位的变化,以此为代表反应大鼠的自主神经功能。
2.临床实验部分:收集60例青岛市中医医院自主神经功能受损合并颈动脉粥样硬化的患者,随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予立普妥(20mg,qd)口服,实验组在对照组基础上,加用桂枝新加汤(桂枝9g、白芍15g、甘草6g、生姜15g、大枣9g、党参15g),药品由青岛市中医医院中药房统一调配成免煎颗粒后包装,每次1袋,早晚餐后冲服。两组疗程均为半个月,观察TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP的变化及两组患者治疗前后自主神经量表(SCOPA-AUT)的评分变化。
结果:动物实验中,立普妥组与桂枝新加汤组在18周末血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较第12周末均降低,经统计处理分析,P<0.05,具有差异性。此两组高密度脂蛋白水平均升高,且桂枝新加汤组较立普妥组升高更多,但无统计学意义(P>0.05),空白组、模型组、假手术组12周末和18周末血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平比较无统计学意义(P>0.05)。桂枝新加汤组大鼠hs-CRP在第18周末较12周末明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),其余四组hs-CRP水平的变化不大,无统计学意义(P>0.05)。在临床观察中,经治疗,患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均降低,经统计处理分析,组内比较P<0.05,具有差异性。两组高密度脂蛋白水平升高,组内比较有统计学意义(P<0.05)。在组间比较中,甘油三酯、低密度脂蛋白的水平变化有统计学意义(P<0.05)。两组患者hs-CRP水平都有降低,但对照组降低很少,实验组明显降低,有统计学意义(P<0.05),且实验组与对照组组间比较也有统计学意义(P<0.05)。桂枝新加汤可以降低SC OPA-AUT评分,治疗前后水平比较有统计学意义(P<0.05),对照组也有降低,但明显不如实验组,差别有统计学意义(P<0.05)。
结论:1.桂枝新加汤可以降低TC、TG、LDL-C的水平且能够提高HDL-C的水平,降低血脂,改善颈动脉粥样硬化;
2.桂枝新加汤可以降低hs-CRP的水平,抑制体内炎性反应,防治颈动脉粥样硬化;
3.桂枝新加汤可以提高大鼠颈交感干受损后的出汗电位,降低患者的SCOPA-AUT评分,改善自主神经功能。
方法:1.动物实验部分:将60只大鼠随机分为空白组、模型组、假手术组、立普妥组、桂枝新加汤组,每组12只,空白组给予普通饲料饲养18周,将模型组、立普妥组、桂枝新加汤组采用颈交感干离断(TCST)模拟长效神经节阻滞(SGB),制造自主神经功能损害模型,假手术组仅进行麻醉及颈交感干剥离操作,但不离断及结扎。同时,除空白组外,其余四组在1-12周给予高脂饲料喂养及维生素D3腹腔注射,建立颈动脉粥样硬化模型,造模成功后,在第12-18周给予普通饲料喂养,立普妥组予立普妥灌胃,桂枝新加汤给予中药灌胃,每日一次,连续6周,观察各组大鼠在第12周末、18周末血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度胆固醇(HDL-C)、低密度胆固醇(LDL-C)及hs-CRP的变化,比较各组大鼠在造模前后及治疗后出汗电位的变化,以此为代表反应大鼠的自主神经功能。
2.临床实验部分:收集60例青岛市中医医院自主神经功能受损合并颈动脉粥样硬化的患者,随机分为对照组和实验组各30例,对照组给予立普妥(20mg,qd)口服,实验组在对照组基础上,加用桂枝新加汤(桂枝9g、白芍15g、甘草6g、生姜15g、大枣9g、党参15g),药品由青岛市中医医院中药房统一调配成免煎颗粒后包装,每次1袋,早晚餐后冲服。两组疗程均为半个月,观察TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP的变化及两组患者治疗前后自主神经量表(SCOPA-AUT)的评分变化。
结果:动物实验中,立普妥组与桂枝新加汤组在18周末血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平较第12周末均降低,经统计处理分析,P<0.05,具有差异性。此两组高密度脂蛋白水平均升高,且桂枝新加汤组较立普妥组升高更多,但无统计学意义(P>0.05),空白组、模型组、假手术组12周末和18周末血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平比较无统计学意义(P>0.05)。桂枝新加汤组大鼠hs-CRP在第18周末较12周末明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),其余四组hs-CRP水平的变化不大,无统计学意义(P>0.05)。在临床观察中,经治疗,患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平均降低,经统计处理分析,组内比较P<0.05,具有差异性。两组高密度脂蛋白水平升高,组内比较有统计学意义(P<0.05)。在组间比较中,甘油三酯、低密度脂蛋白的水平变化有统计学意义(P<0.05)。两组患者hs-CRP水平都有降低,但对照组降低很少,实验组明显降低,有统计学意义(P<0.05),且实验组与对照组组间比较也有统计学意义(P<0.05)。桂枝新加汤可以降低SC OPA-AUT评分,治疗前后水平比较有统计学意义(P<0.05),对照组也有降低,但明显不如实验组,差别有统计学意义(P<0.05)。
结论:1.桂枝新加汤可以降低TC、TG、LDL-C的水平且能够提高HDL-C的水平,降低血脂,改善颈动脉粥样硬化;
2.桂枝新加汤可以降低hs-CRP的水平,抑制体内炎性反应,防治颈动脉粥样硬化;
3.桂枝新加汤可以提高大鼠颈交感干受损后的出汗电位,降低患者的SCOPA-AUT评分,改善自主神经功能。