【摘 要】
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目的:利用超声观察头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的即时效应,同时对比观察头针同步康复训练与头针后康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效,探讨头针同步康复训练的协同疗效与头针即时效应的关系,为临床采用头针同步康复训练的协同治疗模式提供依据。方法:实验一:于就诊或入院当日对符合纳入标准的患者进行编号及量表评估并记录,使用超声观察头针前患者饮5ml水时舌骨位移并记录;头针操作:分别于患者双侧顶颞前及
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目的:利用超声观察头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的即时效应,同时对比观察头针同步康复训练与头针后康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效,探讨头针同步康复训练的协同疗效与头针即时效应的关系,为临床采用头针同步康复训练的协同治疗模式提供依据。方法:实验一:于就诊或入院当日对符合纳入标准的患者进行编号及量表评估并记录,使用超声观察头针前患者饮5ml水时舌骨位移并记录;头针操作:分别于患者双侧顶颞前及后斜线下2/5、顶中线及额中线处施针,针尖与头皮呈15。～30。刺入,当感觉指下阻力减小时即可停止进针,表明针尖达到帽状腱膜下层,额中线进针方向为神庭向印堂,顶中线为百会向前顶,顶颞前和顶颞后斜线由起点向下,每处以约200转/分速度捻转行针,共行针2～3min,行针完毕后起针;再以同样的方法测得患者饮5ml水时的舌骨位移并记录。分析讨论数据。实验二:记录完成实验一的60例患者的编号及量表评估结果,随机将患者分为实验组和对照组,每组各30例。两组在均接受相同基础治疗的同时,予实验组患者头针留针时进行康复训练,对照组则在上午行头针治疗,下午予康复训练。操作内容:头针:取合适体位,选双侧顶颞前及后斜线下2/5、顶中线及额中线处施针,针尖与头皮呈15。～30。刺入,当感觉指下阻力减小时即可停止进针,表明针尖达到帽状腱膜下层,额中线进针方向为神庭向印堂,顶中线为百会向前顶,顶颞前和顶颞后斜线由起点向下,进针后每处以约200转/分速度捻转行针,分别于留针15min及拔针时各行针一次,每次行针2～3min,共留针30min;康复训练共30min:颈部放松,吞咽训练包括颌运动、唇运动、舌运动等,吸吮训练,门德尔松手法训练,咽部的冷刺激,呼吸训练。头针与康复训练均每日1次,每周6次,2周为1疗程,共治疗2个疗程。观察内容:洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表（SSA）和功能性经口摄食量表（FOIS）。分析数据并讨论。结果:实验一:1.头针前后患者（女性）饮5ml水时的舌骨位移有显著性差异（P<0.01）。实验二:1.在基线资料均有可比性的基础上（P>0.05）,实验组患者各疗效性指标在治疗前后有差异（P<0.01）,治疗组患者洼田饮水试验在治疗前后有差异（P<0.01）、FOIS分级和SSA评分在治疗前后有差异（P<0.05）;2.治疗后两组患者在各疗效性指标改善的比较上有差异（P<0.05）,且实验组优于对照组;3.两组临床疗效比较方面,实验组治愈15例（55.55%）、显效7例（25.92%）、有效3例（11.11%）、无效2例（7.40%）,总有效率92.59%;对照组治愈9例（31.03%）、显效8例（27.58%）、有效6例（20.68%）、无效6例（20.68%）,总有效率79.31%。结论:1.通过本次研究提示头针对中风后吞咽障碍患者（女性）舌骨位移的改善存在即时效应;2.在治疗中风后吞咽障碍时,头针同步康复训练较头针后康复训练疗效更佳;3.头针同步康复训练疗效较好的原因可能为头针改善患者（女性）舌骨位移的即时效应,在治疗时序上与康复训练有更好的协同作用。
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