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前列腺炎前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患病表现主要以膀胱刺激征、排尿不尽感等排尿异常和/或会阴、阴囊及耻骨上腰骶区的疼痛或不适等下尿路症状为主,本病并不是一种独立的疾病,而是一种排除性的诊断,患病率高,病因多元、机制不明,能够引起一系列严重的症状,是表现复杂的泌尿系统疾病,给患者带来了巨大的心理和经济负担,目前临床上单独运用抗生素、α-受体阻滞剂、抗炎药物、免疫调节药物等疗效并不显著,多鼓励联合治疗方法。针灸在临床上广泛用来治疗CP/CPPS,但是缺乏系统深入的理论研究与规范统一的治疗方案,各种针灸治疗选穴组合和治疗方式更加强调医生的个人经验,可行性与重复性较差,不适于大规模推广,造成极不规范的现状。一、研究目的回顾CP/CPPS的发病机制,总结近年来临床上运用针灸治疗CP/CPPS的临床研究中针灸治疗循经选穴规律,结合现代针灸研究阐述其可能存在的治疗机制,为建立本病的规范针灸方案提供思路。二、研究方法对近20年中国知网、万方、维普、PubMed数据库进行文献检索,检索词以“慢性前列腺炎”、“慢性盆腔疼痛综合征”、“慢性盆腔疼痛”、“慢性前列腺痛”、“Chronic Pelvic Pain Syndrome”、“CP”、“CPPS”为关键词进行检索。1.CP/CPPS机制回顾用“病因”、“机制”、“研究进展”、“Pathogeny”、“Pathogenesis”、“Research progress”与前述关键词组合,将纳入文献进行整理,对CP/CPPS的发病机制进行总结归纳。2.针灸治疗文献统计用“针灸”、“电针”、“针刺”、“芒针”、“毫针”、“穴位注射”、“acupuncture”等与前述关键词进行组合检索,将纳入文献所选穴位进行频数统计,并计算相对频率和穴均频次(相对频率=某穴频次/所有穴位频次总和×100%,穴均频次=穴位频次/穴位数);分别计算全部统计文献(单独使用针灸治疗和针灸治疗配合其他疗法)中穴位数据相对频率以及单独使用针灸治疗文献中穴位数据相对频率(单独使用针灸是指运用温针灸、电针、针灸等单一方法);统计单篇文献使用穴位数量、操作周期及疗程,通过以上数据统计,对针灸治疗本病临床常用的经络、穴位进行统计分析。3.针灸治疗CP/CPPS作用机制回顾文献检索用“针灸”、“电针”、“acupuncture”、“electroacupuncture”、“needle”、“electro-needle”分别与“机制”、“作用机理”、“功能”、“mechanism”、“function”等进行文献检索后再结合前述关键词进行二次检索。通过对获得文献进行梳理总结针灸在CP/CPPS治疗中的发挥作用机制。三、研究结果1.在CP/CPPS发病机制的研究方面许多方面还存在着争议,有各种学说,最常见的有感染机制学说、尿液返流机制学说,自身免疫机制学说,神经调控机制学说,社会心理因素学说,还有部分研究人员认为与激素水平和基因遗传具有相关性,治疗方案需要从多机制出发,结合临床表现进行多手段综合治疗。2.针灸疗法在临床上得到广泛运用,并且大量研究证明,针灸治疗慢性盆腔疼痛综合征有效。在慢性盆腔疼痛综合征的针灸治疗选穴运用规律中,通过对近20年公开发表的关于CP/CPPS的文献进行统计分析,对穴位名称、频次、分布经络进行统计描述,涉及针灸为主治疗方案共入组文献216篇,涉及62个穴位,945频次,平均每个穴位使用15.24次,其中最常用的10个穴位为中极、关元、三阴交、肾俞、秩边、气海、阴陵泉、水道、次髎、太冲,单独使用针灸治疗入组文献85篇,涉及52个穴位,374频次,平均每个穴位7.19次,最常用的前10个穴位为中极、关元、三阴交、秩边、肾俞、水道、气海、次髎、阴陵泉、足三里。统计结果显示,最常用的穴位所在经络为任脉、脾经、膀胱经为主,肝经、胃经也有所涉及。在文献统计中,针灸治疗CP/CPPS缺少统一的选穴规范,存在穴位选择差异、穴位个数不等、治疗周期与疗程不同等问题。3.在针灸治疗CP/CPPS作用机制的探讨中,现代对针灸起效机制的研究主要集中在神经调节、免疫调节以及镇痛机制的研究方面,尤其是在镇痛机制研究方面较为系统,可以总结归纳为局部作用机制、脊髓(段)层面的镇痛作用机制以及中枢层面的疼痛抑制机制,而目前在临床选穴方面,统计结果很好的体现了中医“经络所过,主治所及”的整体观念以及穴位发挥近治、远治、特殊治疗作用。四、结论针灸治疗慢性盆腔疼痛综合征在临床上运用广泛,在现代研究机制不明、单一治疗手段疗效不够显著的情况下,针灸治疗能够通过特有的经络学说理论和神经调节、免疫调节和镇痛机制起到良好的治疗作用,其发挥作用的机制需要在进一步明晰其治疗基础上结合更加深入的中医理论研究进一步探讨。针灸治疗CP/CPPS选穴遵循一定的选穴规律,可以根据统计的结果探索建立规范的针灸治疗方案,并以此推动针灸治疗本病的规范化、标准化研究。