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目的：腰椎间盘突出症是一种慢性、严重影响劳动力的常见疾病，临床诊断标准早已明确，治疗方法主要分为两大类：即非手术治疗和手术治疗。关于本病的治疗方法仍在迅速的发展之中，因本病的转归受诸多因素的影响，目前尚无一种绝对有效又广泛适用的治疗方法，现有的各种治疗方法的长期随访较为缺乏，随访结果差异较大，各种治疗方法之间存在争议。本文对我院资料完整，随访十年以上的腰椎间盘突出症病人进行回顾性研究，对经不同方法治疗后的结果进行客观评价，为临床上腰椎间盘突出症的治疗提供可靠的参考，期盼对今后的临床治疗有指导作用。方法：筛选十年以前在我院住院或门诊治疗的诊断明确的腰椎间盘突出症病人，且这十年来一直在我院随诊并居住在北京，病历及影像学资料均完整，本次随访时仍能配合的病人作为本组的研究对象，本组病人的随访年限为10～38年，将病人按治疗方法分为非手术治疗、全椎板或部分椎板切除髓核摘除、髓核摘除椎间植骨融合三组。观察病人经上述三类方法治疗后的十年以上的治疗结果，影像学上发生的改变，测量突出间隙治疗前与现在的椎间隙高度值并对其进行统计学分析，同时观察相邻的上下椎间隙发生退变的情况，以影像学上呈现椎间隙变窄、椎体边缘唇样骨质增生或硬化，小关节增生肥大为退变指征。 结果：病人分别接受上述三种治疗后，非手术治疗组的18例病人，15例病人自觉良好，可正常生活和工作，3例病人因出现明显间歇性跛行，分别于保守治疗后11年、17年和38年行椎管减压手术。本组椎间隙平均减低3.17±1.65mm。3例出现相邻椎间隙轻度退变。14例全椎板或部分椎板切除髓核摘除病人，11例病人可正常生活和工作，3例病人分别于术后第2年、2年3个月、10年时因椎间盘突出复发行再次椎间盘手术，本组椎间隙平均降低5.50±1.51mm，5例病人出现邻近间隙的退行性变。11例髓核摘除椎间隙解放军总医院 军医进修学院硕士论文 摘 耍融合的病人，均可正常生活和工作，突出间隙均己骨性融合，9例病人出现邻近间隙的椎间隙明显退变，但无症状。结论：如适应证选择得当，经非手术治疗和手术治疗的腰椎间盘突出症病人其长期随访结果相似；非手术治疗组的突出间隙出现狭窄的时间较晚、程度较轻，很少发生相邻间隙的退变：单纯髓核摘除组，手术间隙出现狭窄的时间早、程度较重，相邻间隙亦较少发生退变；髓核摘除椎间隙融合组病人长期疗效好。但容易发生相邻椎间隙的退行性变。非手术治疗为椎间盘突出症的首选疗法，行髓核摘除术时应尽量保留相对正常的髓核组织，椎IbJ融合术是较好的手术方法。