针刺治疗急性缺血性脑卒中时间因素的正交设计观察

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目的:通过对针刺治疗急性缺血性脑卒中的介入时机,治疗过程中的治疗间隔时间,每次留针时间,行针间隔时间,每次行针时间,疗程时间长短等可能对疗效产生影响的时间因素进行正交设计观察,以优选出最佳时间因素的组合方案,并比较各因素两水平之间的疗效差异;观察针刺对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、Barthel指数和血液流变学指标的影响。方法:采用6因素2水平的正交设计,将40例符合纳入标准的患者按L8(27)表进行试验分组。在常规药物治疗的基础上,采用头、体针结合的针刺方法,结合辨证取穴。于治疗前后根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准》分别进行评分,并总结疗效;观察治疗前后Barthel指数和血液流变学指标的变化。结果:根据神经功能缺损评分标准评定,针刺治疗急性缺血性脑卒中的总有效率为90.00%。针刺治疗急性缺血性脑卒中的时间因素中,治疗时机、留针时间、治疗间隔以及行针时间为影响疗效的显著因素,行针间隔及疗程为不显著因素;时间因素的优选方案为:72小时内开始治疗,每日一次,每次留针50分钟,30分钟行针一次,每次行针1分钟,20天为一疗程。患者的神经功能缺损评分和Barthel指数的改善治疗前后比较有显著意义;血液流变学指标中红细胞压积和全血高切相对粘度有改变有显著意义。结论:针刺治疗急性缺血性脑卒中,治疗介入时机、留针时间、治疗间隔以及行针时间为时间因素中影响疗效的显著因素;72小时内开始治疗,每日一次,每次留针50分钟,30分钟行针一次,每次行针1分钟,20天为一疗程这一组合是急性缺血性脑卒中针刺治疗的优选时间组合。针刺能很好地改善缺血性中风患者的神经功能和ADL能力。针刺能改善缺血性中风患者血液流变学中的红细胞压积和全血高切相对粘度。
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