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目的:使用流式细胞术(Flow cytometry,FCM)检测健康体检者、原发性血小板减少性紫癜(Idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)患者、非ITP继发性血小板减少患者血小板表面的CD61和血小板相关抗体(Platelet-associated Immunoglobulin, PAIg);探讨FCM联合检测血小板表面的CD61和PAIg在ITP诊断和鉴别诊断中的价值。 方法:用FCM法检测30例健康体检者、59例ITP患者和24例非ITP继发性血小板减少患者的PAIg(包括PAIgA、PAIgM、PAIgG)表达率、荧光强度(Mean fluorescence intensity,MFI)和CD61表达率,将三组人群的检测结果进行比较;并将 ITP患者PAIgA、PAIgM、PAIgG和CD61表达水平与血小板数量进行相关性分析。 结果:ITP患者和非ITP继发性血小板减少患者的PAIgA、PAIgM、PAIgG表达率分别为(10.93±6.45,16.27±9.89,22.23±15.83)和(13.47±10.32,20.23±9.76,19.82±12.27),荧光强度分别为(0.37±0.16,0.45±0.27,0.64±0.51)和(0.42±0.26,0.56±0.32,0.54±0.31),健康对照组的PAIgA、PAIgM、PAIgG表达率为(1.33±0.41,5.04±1.23,5.46±1.43),荧光强度为(0.23±0.09,0.28±0.11,0.25±0.10),ITP患者和非ITP继发性血小板减少患者的PAIg的表达率及荧光强度均显著高于健康对照组(均P＜0.01),然而,ITP患者和非ITP继发性血小板减少患者两组患者之间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05)。ITP组、非ITP继发性血小板减少患者、健康对照组 CD61表达率分别为(90.24±13.610)、(97.78±1.30)和(99.03±0.67),三组之间比较,ITP组CD61表达率显著低于非 ITP继发性血小板减少组(P＜0.05),非 ITP组和健康对照组 CD61的表达率无显著性差异(P＞0.05)。PAIgA、PAIgM、PAIgG与血小板计数均呈显著负相关,其中以PAIgA相关性最强。重度ITP患者(血小板计数＜20×109/L)PAIgA、PAIgM、PAIgG表达率(分别为16.27±7.8、24.24±14.57和32.46±16.29)明显高于轻度 ITP患者(血小板计数＞20×109/L)的表达率(分别为8.88±4.47、13.23±5.09和17.85±9.66),而重度ITP患者CD61表达率(82.52±12.82)显著低于轻度ITP患者(93.12±12.89),两组差异均有显著差异(P＜0.05)。 结论:ITP患者和非ITP继发性血小板减少患者的PAIgA、PAIgM、PAIgG表达率和荧光强度显著高于健康对照组,而ITP患者CD61的表达率显著低于健康对照组和非ITP继发性血小板减少患者;PAIgA、PAIgM、PAIgG与血小板计数均呈显著负相关;重度 ITP患者 PAIgA、PAIgM、PAIgG表达率和荧光强度显著高于轻度ITP患者,而重度ITP患者CD61表达率显著低于轻度ITP患者;同时检测患者血小板表面CD61和PAIg可以用于ITP诊断、鉴别诊断和病情监测,流式细胞术具有灵敏、快速、简便等特点,具有较好的实用价值。