论文部分内容阅读
目的：胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国有很高的发病率和死亡率，严重威胁着人们的身体健康。舌诊是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法，是中医诊法的特色之一。人体脏器均与胃气相通，舌苔是由胃气蒸发谷气上乘于舌面而成，故苔为胃气所生，舌为其外侯器官，故察舌质舌苔的变化，便知病家之所苦，为辨证施治提供可靠依据。胃癌的舌苔变化以腻苔、花剥苔为多见，其中腻苔主要以黄厚腻苔和白厚腻苔两类为主。一般认为，薄苔中菌量较少，相反，菌群多而杂则容易产生厚腻苔，舌面微生物是影响舌苔的重要因素，舌面微生态失调可能是晚期胃癌患者病理性舌苔的基础之一。本研究从舌苔的微生态出发，从微生态角度分析胃癌舌苔变化特征以丰富舌诊理论，探讨胃癌晚期患者黄厚苔与舌面微生物态之间的相关性，更有助于揭示其本质。
方法：①收集2011年5月至2011年12月在河南中医学院第一附属医院胃镜室晚期胃癌患者的黄厚苔20例，重度萎缩性胃炎患者黄厚苔20例，正常人薄白苔10例作为对照组，观察舌苔菌群的密集度、舌苔细菌的多样性、细菌的比例以及舌苔的PH值。②本实验所得数据计量资料用单因素方差分析，等级资料用Ridit分析，全部数据均用 SPSS13.0统计软件包进行统计学分析和处理。
结果：①晚期胃癌黄厚苔组与健康对照组相比：胃癌黄厚苔组革兰氏阳性杆菌显著减少(P<0.01)，革兰氏阴性杆菌显著增多(P<0.01)，革兰氏阳性球菌显著减少(P<0.01) ，革兰氏阴性球菌显著增多(P<0.01)；舌苔菌群密集度显著增加(P<0.05)；舌苔菌群多样性显著增加(P<0.05)；舌苔PH值无显著性差异(P>0.05)。②重度萎缩性胃炎黄厚苔组与健康对照组相比：重度萎缩性胃炎黄厚苔组革兰氏阴性杆菌、革兰氏阴性球菌显著增加(P<0.01)，革兰氏阳性球菌显著减少(P<0.01)，革兰氏阳性杆菌无显著差异(P>0.05)；舌苔菌群密集度显著增加(P<0.05)；舌苔菌群多样性显著增加(P<0.05)；舌苔PH值无显著性差异(P>0.05)。③晚期胃癌黄厚苔组与重度萎缩性胃炎黄厚苔组相比：革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌显著减少(P<0.01) ，革兰氏阳性球菌显著增多(P<0.01) ，革兰氏阴性球菌无显著差异(P>0.05)；在舌苔菌群密集度、舌苔菌群多样性、舌苔PH值与重度萎缩性胃炎黄厚苔组相比无显著差异(P>0.05)。
结论：①舌面微生物与舌苔关系密切，是舌苔的形成及演变的重要机制之一。②不同病种的同一类型舌苔细菌构成比例不同，通过对其构成比的观察，找出其演变规律，为胃癌和重度萎缩性胃炎的辨证施治提供依据。③舌苔的菌群密集度、舌苔菌群的多样性及舌苔 PH 值在胃癌和重度萎缩性胃炎的形成过程中有着重要意义。