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目的本研究将以2015年为改革开始的时间,2014年为改革前,2016年为改革开始后一年,分析改革前一年与开始后一年广西第三批县级公立医院综合改革中36个县级综合医院卫生人力分布状况与变化情况,将综合改革开始后一年改革县综合医院卫生人力资源配置与国家相应的标准进行对比,同时从人口分布与面积分布两个方面来评价综合医院这三年的卫生人力资源公平性与公平性的发展变化。本研究通过了解广西第三批改革县36个县级综合医院2014年——2016年在综合改革政策下的卫生人力资源配置的分布与变化情况,探讨改革对卫生人力资源的影响,评价县级综合医院综合改革开始后一年的效果,及时发现改革初期县级综合医院卫生人力资源配置及公平性等方面存在的问题,为优化广西卫生人力资源配置,进一步深化改革、确保改革顺利推进提供参考依据。方法通过自主设计调查表对广西第三批改革县36个县级综合医院进行调查,采用统计描述分析对2014年——2016年36个县综合医院平均卫生人力资源数量、结构、利用效率与继续教育情况及卫生人力资源三年变化情况进行分析,并将2016年卫生人力资源的分布现状与全国和全区的平均水平进行比较。采用洛伦兹曲线与基尼系数对广西第三批改革县36个县级综合医院卫生人力资源进行人口分布与面积分布的公平性评价。结果1.从卫生人员数量来看,36个县综合医院卫生人员总数由2014年的18084人增加到2016年的20564人,涨幅为12.06%。平均千人口卫生技术人员数由2014年的1.34增长到2016年的1.49,平均每平方公里卫生技术人员数由2014年的0.181增长到2016年的0.205,增长幅度均较小。2.从卫生人员配置来看,36个县综合医院配置情况的变动较为复杂,2016年平均高学历与高职称的执业(助理)医师数占总医师数比、平均卫生技术人员数的比例、平均卫生技术人员与床位数之比均达到了全国的平均水平与标准;但平均编制人员数的占比由2014年的46.21%下降到2016年的42.9%,平均合同聘用人员数占比由2014年的52.17%上升到2016年的55.66%。3.从卫生人员利用效率来看,36个县综合医院医师日均担负诊疗人次由2014年的9.84增加到2016年的9.94,医师日均担负住院床日由2014年的3.72下降到2016年的3.18,病床使用率由2014年的95.42%下降到2016年的85.14%,利用效率均在全国与全区平均水平之上与标准范围之内。4.从卫生人员继续教育情况来看,36个县综合医院卫生人员培训经费三年来不断增加,但占比没有较大变化;平均卫生人员到上级医院进修学习人次由2014年的14.22人次增加到2016年的15.92人次,平均外出短期学习培训人次由2014年的151.33人次增加到2016年的205.94人次,与其他省份相比继续教育情况不容乐观。5.从卫生人员配置公平性来看,36个改革县综合医院卫生技术人员不管是按人口分布还是按面积分布的基尼系数2014年到2016年均有下降,基尼系数主要在0.2~0.3之间,处于比较公平状态。卫生技术人员的洛伦兹曲线弯曲程度2014年到2016年不断变小,但执业(助理)医师的洛伦兹曲线弯曲程度较卫生技术人员与注册护士的洛伦兹曲线弯曲程度大,县综合医院执业(助理)医师配置公平性较卫生技术人员与注册护士差。结论1.广西第三批改革县综合医院卫生人员总量不断增加,但数量仍相对不足,尤其是执业(助理)医师数量较为紧缺。2.广西第三批改革县综合医院卫生人力资源构成情况有了较大改善,无论是医师的高职称与高学历占比、卫生人员的构成比还是卫生人员与床位比均达到国家标准或是国家平均水平。说明第三批县综合医院卫生人力配置在改革初期的效果是较好的。3.广西第三批改革县综合医院服务量不断增加,医师日均担负工作量也不断增加,工作压力加大,同时县综合医院病床使用率逐渐趋于合理,病床使用效益增强。4.广西第三批改革县综合医院编制数量减少,合同聘用数量增加,符合卫健委深化用人改革机制的要求,但同时也造成了卫生人员数量增长速度变缓;卫生人员继续教育情况也较差,改革县综合医院需要加大对卫生人员继续教育情况的重视。5.广西第三批改革县综合医院卫生人力资源配置公平性还有待提高,按人口分布的公平性较按地理分布的公平性好。执业(助理)医师配置的公平性不如卫生人员与注册护士配置的公平性好,改革县综合医院执业(助理)医师配置的公平性有待提高。