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目的:观察IL-17、IL-22及IP-10在桥本甲状腺炎(HT)患者中的水平以及硒酵母治疗后的变化,探讨硒酵母治疗HT的免疫机制。方法:本研究采用随机对照、前瞻性的研究方法,收集甲状腺功能减退的HT患者52例及健康者24例,检测HT患者和健康者的血清FT4、TSH、TPOAb、IL-17、IL-22、IP-10水平,比较两组IL-17、IL-22、IP-10水平的变化,同时与TPOAb、TSH、FT4进行相关性检验,并进行统计学分析。将HT患者随机分为硒酵母治疗组(n=26)和对照组(n=26),硒酵母治疗组给予口服硒酵母片(200ug 1次/日)和左甲状腺素钠片(维持TSH至0.49-4.91uIU/mL)治疗,对照组给予口服左甲状腺素钠片(维持TSH至0.49-4.91uIU/mL)治疗。分别检测两组患者治疗前、治疗3个月、治疗6个月后血清TPOAb、IL-17、IL-22、IP-10水平的变化,应用统计学软件进行分析,探讨硒酵母对细胞因子的影响。结果:1.HT患者血清IL-17、IL-22、IP-10明显高于健康者,差异有统计学意义(p<0.05)。2.在HT患者中,血清IL-17与TPOAb呈正相关(p<0.05),与TSH、FT4无相关性(p>0.05);IL-22、IP-10与TPOAb、TSH、FT4均无相关性(p>0.05)。3.硒酵母治疗组与对照组在治疗前测得的血清IL-17、IL-22、IP-10水平无明显差异(p>0.05)。4.治疗3个月后,硒酵母治疗组血清IL-17、IL-22显著下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(p<0.05);治疗6个月后,硒酵母治疗组血清IL-17、IL-22较治疗3个月数值升高,与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05)。治疗3个月后,对照组血清IL-17水平略升高,IL-22水平略降低,与治疗前相比,差异无统计学意义(p>0.05);治疗6个月后,对照组血清IL-17水平高于治疗前水平,IL-22水平略低于治疗前水平,差异无统计学意义(p>0.05)。5.硒酵母治疗后,IP-10在硒酵母治疗组和对照组治疗后3个月、6个月呈逐渐降低趋势,但均无统计学差异(p>0.05)。6.硒酵母治疗组血TPOAb浓度在治疗后3个月、6个月显著下降,差异有统计学意义(p<0.05);对照组血TPOAb浓度在治疗后3个月、6个月变化不明显,差异无统计学意义(p>0.05)。结论:1.细胞因子IL-17、IL-22及趋化因子IP-10可能参与了HT的致病过程。2.HT经硒酵母治疗3个月后,IL-17、IL-22、IP-10水平可降低,推测硒酵母可能通过抑制NF-κB激活和Th17细胞分化而阻断血清IL-17A-TRAF6-NF-κB的促炎级联反应,通过抑制淋巴细胞释放IFN-γ和TNF-α而减弱IL-22的炎症作用以及减少IP-10的分泌对甲状腺有保护作用。3.硒酵母治疗HT的最佳治疗窗可能是3个月。4.硒酵母对于HT患者血清TPOAb浓度有显著降低作用。