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目的：采用任务态功能磁共振成像（task-basedfMRI）和静息态功能磁共振成像（resting-statefMRI）技术纵向观察皮层下脑梗死后不同时期对患者语言功能影响，以及探讨皮层下脑损伤后语言功能重塑的机制。 方法：入组16名首次发病、右利手、单个部位的皮层下脑梗死急性期患者，其中左右侧患者各8名，采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁（HAMD）及焦虑量表（HAMA）排除精神及认知功能障碍，分别在发病7天（T1期）、30±7天（T2期）、90±10天（T3期）进行西方失语症成套测试检查、唇动默读方式的图片命名任务态功能磁共振扫描及静息态功能磁共振扫描。对照组为10名年龄、教育程度相匹配的健康对照组进行任务态和静息态功能磁共振扫描。西方失语症量表评分采用SPSS17.0软件对统计数据进行两独立样本t检验和两样本配对t检验，P<0.05认为有统计学意义。任务态功能磁共振采用SPM5软件对fMRI数据进行图像预处理及统计学分析，组内分析采用单样本t检验（P<0.001，Voxels》10），得出正常对照组图片命名激活的区域，两组被试组间分析采用双样本t检验（P<0.001，Voxels》10），得出脑梗死组T1期、T2期及T3期分别与健康对照组比较激活区域差异的图像。静息态功能磁共振采用低频振幅（ALFF）方法，在DPARSF软件和REST软件上对fMRI数据进行图像预处理及统计学分析，两组被试组间分析采用双样本t检验，P<0.05，经AlphaSim校正，Voxels》85，分别得出脑梗死组T1期、T2期及T3期ALFF值激活脑区与正常对照组ALFF值激活脑区之间差异的图像。 结果： 1、西方失语症量表评分 左侧脑梗死组患者在发病后T1期、T2期及T3期WAB测试失语指数（AQ）分别为81.00±4.04、84.75±4.13、92.38±2.50，T2期与T1期比较AQ无明显差异（P>0.05）；T3期与T2期比较AQ有明显提高（P<0.05)。左侧脑梗死组在发病后T1期、T2期及T3期经WAB测试后失语症恢复的比例分别为0％，0%，37.5%。 右侧脑梗死组患者在发病后T1期、T2期及T3期WAB测试失语指数（AQ）分别为88.25±2.82、92.75±2.31及95.25±1.49,T2期与T1期比较AQ有明显差异（P<0.05）；T3期与T2期比较AQ有明显提高（P<0.05)。右侧脑梗死组在发病后T1期、T2期及T3期经WAB测试后失语症恢复的比例分别为0%，37.5%，87.5%。 健康对照组WAB测试失语指数（AQ）为98.6±1.24分，左侧脑梗死组T1期、T2期、T3期AQ值分别与健康对照组AQ值比较均有统计学差异（P<0.05)，右侧脑梗死组T1期、T2期、T3期AQ值分别于健康对照组AQ值比较均有统计学差异（P<0.05)。 左侧脑梗死组T1期、T2期、T3期AQ值分别与右侧脑梗死组T1期、T2期、T3期AQ值比较均有统计学差异（P<0.05)。 2、任务态功能磁共振结果 正常对照组图片命名任务激活脑区主要包括：双侧额下回、左侧枕中回、双侧枕下回、左侧岛叶、左侧梭状回、右侧楔前叶。 左侧脑梗死组T1期与正常对照组比较，激活减少脑区主要为左侧枕中回、左侧额中回、左侧楔前叶（P<0.001，未校正)。左侧脑梗死组T2期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为左侧枕中回、左侧岛叶、右侧额下回、左侧梭状回、左侧海马旁回、右侧楔前叶、右侧豆状核（P<0.001，未校正)。左侧脑梗死组T3期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为左侧枕中回、左侧岛叶（P<0.001，未校正)。 右侧脑梗死组T1期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为双侧岛叶、左侧枕中回、左侧额中回、左侧海马旁回（P<0.001，未校正)。右侧脑梗死组T2期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为右侧额上回、右侧扣带回、右侧中央旁小叶、左侧枕中回、左侧岛叶（P<0.001，未校正)。右侧脑梗死组T3期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为右侧额下回（P<0.001，未校正)。 3、静息态功能磁共振结果 左侧脑梗死组T1期与正常对照组比较，激活减少脑区主要为双侧额下回、双侧颞上回、双侧岛叶（P<0.05，经AlphaSim校正）。左侧脑梗死组T2期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为双侧颞叶、右侧岛叶（P<0.05，经AlphaSim校正）。左侧脑梗死组T3期与正常对照组比较，激活减少脑区主要为左侧颞中回（P<0.05，经AlphaSim校正）。 右侧脑梗死组T1期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为右侧额上回/额中回/额下回、右侧岛叶（P<0.05，经AlphaSim校正）。右侧脑梗死组T2期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为右侧额中回/额上回（P<0.05，经AlphaSim校正）。右侧脑梗死组T3期与正常对照组比较，激活减少的脑区主要为右侧额中回/额上回（P<0.05，经AlphaSim校正）。 结论： 1、左右单侧皮层下脑梗死均可导致语言功能障碍，其中左侧皮层下脑梗死较右侧皮层下脑梗死语言功能障碍程度较重、恢复较差。 2、图片命名任务态功能磁共振结果发现，皮层下脑梗死后患者以语言辅助区激活减少为主要表现；左侧皮层下脑梗死后可见左侧枕中回、岛叶激活减少，右侧皮层下脑梗死后可见双侧岛叶、左侧枕中回激活减少。而语言功能区（Broca区、Wernicke区）均未见明显激活异常。 3、静息态功能磁共振结果发现，左侧皮层下脑梗死可引起同侧额下回、颞上回、岛叶及其对侧镜像区激活减少，右侧皮层下脑梗死可引起同侧额下回、岛叶脑区激活减少。