论文部分内容阅读
研究背景：药物性肝损害是一种以不同程度的肝脏损伤为特点的严重疾病,是临床不明原因引起肝损伤的主要疾病。许多药物包括中草药以及各种保健品等可以导致不同程度下的肝脏损伤,可以发生在无肝脏基础疾病的患者,严重时可导致衰竭,甚至进一步导致死亡或需要接受肝移植治疗。随着新药的不断研发,以及患者自我服药的普遍性,再加上我国目前临床用药的不规范性,药物性肝损害的发病率逐年提高。冰岛报道在普通人群中的药物性肝损害的发病率为19/10万,但由于我国缺乏有效的质量研究,目前尚无明确的药物性肝损害的诊断标准及引起药物性肝损害的主要药物,而且我国人口众多,尤其是公众缺乏安全用药意识,药物性肝损害正逐渐成为一个比较严重的健康威胁。研究目的：通过回顾性分析的方法,研究药物性肝损害的发病、临床特点及预后等,以期增加对药物性肝损害的认识,加强对药物性肝损害的诊疗意识。研究方法：收集山东大学第二医院白2012年1月-2015年1月期间入院治疗患者的完整病例,对其年龄、性别、用药种类、临床表现、实验室生化指标及预后等进行分析,而且根据因果关系评价表(RUCAM)进行相应评分。研究结果：本次研究病例64例,其中男性22例(34.38%),女性42例(65.62%),男女比例约为1：1.95,平均年龄50.64±14.80岁,最大年龄85岁,最小年龄23岁,有既往疾病者46例(71.88%),无既往疾病者18例(28.12%),其中主要的合并基础疾病包括：高血压病、糖尿病、冠心病、高脂血症、肾移植术后、乳腺癌术后；引起起肝损害的药物以中药为主(67.19%),免疫抑制剂7例(10.94%),抗肿瘤药物4例(6.25%),保健品2例(3.13%),降脂药1例(1.56%),玫瑰酒1例(1.56%),抗结核药物1例(1.56%),抗甲亢药物1例(1.56%),抗高血压药物1例(1.56%),具体不详3例(1.56%)。临床分型中肝细胞型占73.44%,混合型18.75,胆汁淤积型7.81%。预后：痊愈33例(51.56%),好转25例(39.06%),死亡2例,3.12%,自动出院结果不详4例(6.25%)。研究结论：药物性肝损害主要发生在中老年,以女性为主,致病药物以中草药及免疫抑制剂为主,其临床表现无明显特异性,临床分型以肝细胞型为主,肝细胞型ALT较混合型升高明显,其余实验室指标两者无明显统计学差异。ALP、TBIL及DBIL可能为影响预后的因素,患者的性别、年龄与预后无明显相关性。