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目的:本研究通过对比两种不同的腹股沟疝手术方式(经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)和完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP))分别在充入二氧化碳气体至不同操作空间的情况下,其可能对老年患者循环系统与呼吸系统产生的影响。通过总结其内在的差异性,进一步判断选择其中对老年患者影响更小的手术方式。方法:从2018年10月至2019年7月,以单盲法、前瞻性研究,收集我科现有的符合纳入标准的患者的病例资料,根据其手术方式分为两组:其中采用经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手术(TAPP组)的病例共33例,其中采用完全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP组)的病例共31例。比较两种术式术前、术中及术后循环系统和呼吸系统指标(包括心率、血压、心电图、血气、肺不张情况),并进行统计学分析,最终确定出一种对老龄患者影响较小的手术方式。结果:1、TAPP组和TEP组患者在人口学基础指标(例如年龄、性别、BMI等)不存在统计学差异(P>0.05),同时TAPP组和TEP组患者也在疾病类型(腹股沟疝类型)与ASA麻醉风险评级等指标方面也不存在统计学差异(P>0.05)。2、TAPP组和TEP组患者同时也在手术基本指标(住院天数、手术总时长和术后不良事件发生情况(包括心电图异常和肺不张)等)均未呈现统计学差异(P>0.05)。3、比较TAPP组和TEP组患者在多个时间点(术前、充气开始、充气结束、术后6小时、术后1天)的收缩压SBP、舒张压DBP、心率HR等指标变化,结果提示TAPP组和TEP组病人均在充气开始出现心率变缓、收缩压与舒张压下降的现象;随着充气过程的结束,患者的心率加快、收缩压与舒张压上升并逐渐恢复到术前水平。两组患者均完成组内比较,将充气开始和充气结束的指标与术前的相应指标进行比较,结果提示其差异具有统计学意义(P<0.05);将术后6小时、术后1天的指标与术前的相应指标进行比较,结果提示其差异无统计学意义(P>0.05)。通过比较TAPP组和TEP组患者的各指标的组间差异,结果提示各指标之间的差异置于各个时间段均无统计学意义(P>0.05)。4、通过比较TAPP组和TEP组患者在术前、充气开始、充气结束、术后6小时、术后1天的有关体液酸碱平衡指标(体液酸碱度PH、二氧化碳分压PaC02、碳酸氢根HCO3-等)的变化情况,结果提示两组病人在二氧化碳充气后均出现呼气末二氧化碳分压PetCO2值上升,体液的PH值下降,PaCO2和HCO3-值上升等现象。两组患者进行组内比较,充气开始的指标与术前比较,其差异无统计学意义(P>0.05);同时比较两组患者充气结束与与术前的指标,其差异具有统计学意义(P<0.05);之后比较两组患者术后6小时、术后1天与术前的相应指标,其结果差异无统计学意义(P>0.05)。最后通过比较TAPP组和TEP组患者的各指标的组间差异,结果提示各指标之间的差异置于各个时间段均无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP和TEP两种不同操作空间的腹腔镜手术在充入二氧化碳气体的情况下,对老年患者围手术期循环和呼吸系统的影响无明显差异。气腹对患者的影响不作为我们普外科医生在选择腹腔镜腹股沟疝修补术方式时候的考虑因素。但是这两种手术均会因为术中充入二氧化碳气体而对老龄患者的循环和呼吸系统指标产生一定影响,这需要麻醉医生与外科医生的共同关注,通过合理调节,可以将这些指标控制在安全的范围内,保障手术的顺利进行。