洪涝灾害健康风险评估 ——以细菌性痢疾为例

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在全球气候变化背景下,极端天气事件发生的频次呈增加趋势,导致的气象水文灾害的风险也越来越大。由于我国洪涝灾害的发生频率高、影响大、危害严重,因此,洪涝灾害的风险评估和风险应对受到越来越广泛的关注。   人口是洪涝灾害最主要的承灾体。重大洪涝灾害的发生除直接导致人员伤亡外,洪水过后,由于生态环境的破坏、居住环境卫生条件的恶化和群体免疫能力的下降等原因,会造成多种疾病,尤其是肠道传染病的暴发和流行,给灾区人口健康和卫生防疫带来巨大挑战。因此以细菌性痢疾为核心,开展洪涝灾害的健康风险评估,不仅在理论上拓展了灾害风险评估的内容,而且有利于卫生部门制定规划,协同参与洪涝灾害的风险防御,降低洪涝灾害对人类健康的影响。   本文以医学地理学和灾害流行病学理论为指导,以地理信息技术为手段,以时空分析为方法,以1980-2010年灾情数据、气象数据、疫情数据、社会经济数据、地理环境数据为基础,从全国和广西两个地理尺度上分析了洪涝灾害与痢疾(细菌性痢疾)的时空分布关系,以广西为例探讨了洪涝灾害过程中细菌性痢疾的主要影响因素,构建了洪涝灾害健康风险评估指标体系,确定了风险评估模型,对全国和广西的洪涝灾害健康风险进行了评估并对风险结果进行了合理性检验。主要研究结果如下:   (1)全国范围看,1980-2009年,洪涝灾害在20世纪90年代最为严重,东北地区、华北地区、华东地区、华中地区、华南地区、西南地区、西北地区洪涝灾害变化过程和变化趋势各不相同。从洪涝灾害与痢疾的时间关系看,1990-2009年我国洪涝灾害与痢疾发病率呈正相关,从2006-2010年的空间关系发现洪涝灾害是我国受洪涝灾害影响较大的东南地区痢疾暴发和流行的重要影响因素。   (2)从广西来看,1980-2009年近20年洪涝灾害呈波动上升趋势。广西细菌性痢疾发病率存在明显的时空聚集特征。2008年11月典型洪涝灾害事件对细菌性痢疾的影响非常显著。通过降水和洪涝灾害指标与细菌性痢疾发病率的相关关系研究发现,洪涝灾害指标与细菌性痢疾的发病率具有统计上的相关性。虽然在洪涝灾害发生后进行了监测预警等应急预案,但洪涝灾害仍有可能加重细菌性痢疾的流行。   (3)洪涝灾害中细菌性痢疾发生和流行过程中受气候因素、社会经济因素、地理环境因素和人类自身因素的影响。气压、气温、降水是细菌性痢疾的主要气候因素,饮用自来水人口占农村人口比重、卫生厕所普及率是最主要的社会经济因素,海拔高度、聚落比重、森林比重等地理环境因素直接或间接对细菌性痢疾的流行产生影响。年龄是细菌性痢疾的最主要的人类自身因素。各因子间相互影响,共同作用于细菌性痢疾发生和传播。   (4)从全国评估结果看,洪涝灾害健康风险最大的地区主要分布在华中和西南地区,包括河南、湖北、湖南、四川、广西等。其中灾害危险性最强的地区主要分布在我国的华中地区,暴露性最高的分布于我国人口大省,包括山东、河南、四川、广东等地区;人口脆弱性最强的地区分布在社会经济发展水平较低的西部地区。应灾能力较低的地区分布在华中和西南地区。   从广西评估结果看,洪涝灾害健康风险最大的地区主要分布在广西南部和东部。其中灾害危险性最强的地区主要分布在南部沿海地区和东北部,暴露性最高的分布东南地区;人口脆弱性最强的地区分布在南部沿海地区、西北地区和东部贺州市周边。应灾能力较低的地区分布在东南地区和北部河池市部分地区。
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