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【目的】观察针刺治疗脾虚痰湿型代谢综合征的临床疗效,并探讨其部分作用机理。【方法】采用前瞻性、随机、对照的试验研究方法,将60例代谢综合征患者分为治疗组、对照组,每组均为30例。对照组以常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗基础上加针刺治疗,14日为l疗程,共2个疗程。观察、比较用药前后两组患者在中医临床症状积分、腰围、体重、血压、血清葡萄糖(空腹)、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清脂联素、内脂素、安全性指标等方面的变化。【结果】中医临床症状积分比较,两组组内治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组治疗后组间比较,对照组积分减少更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰围、体重均较治疗前降低,经组内比较,差异均有统计学意义(治疗组P<0.01,对照组P<0.05);治疗组腰围、体重下降程度与对照组腰围、体重、下降程度相比,差异具有统计学意义(P均<0.01)。组内治疗前后比较,对照组SBP、DBP、TG差异有统计学意义(P<0.05),治疗组SBP、DBP、TG、HDL-C及FPG差异有统计学意义(P<0.05)。两组SBP、DBP下降程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组HDL-C升高程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前向比较,两组治疗后脂联素、内脂素水平均有明显变化,差异有统计学意义(P<0.01)。两组脂联素、内脂素水平下降程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者坚持服完疗程。治疗组有2例出现轻度胃部不适,未予特殊处理,患者自行缓解。对照组未出现异常反应。[结论]针刺治疗可有效改善脾虚痰湿证代谢综合征患者的临床症状和体征、糖脂代谢紊乱,能明显纠正内脂素抵抗、升高脂联素水平,干预脂肪细胞因子功能可能是针刺治疗代谢综合征的作用机制之一。在代谢综合征的中医治疗中,针刺治疗可作为一有效、安全的治疗选择。