论文部分内容阅读
目的:研究准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗兔角膜瘢痕及不同切削深度后对兔角膜透明性、角膜厚度及角膜形态各因素的影响。方法:依据角膜可控刀制瘢深度将30兔60眼分为三组。采用机械法联合酸烧灼法制作兔角膜直径为2-3mm瘢痕模型40眼,裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素钠染色(FLS)试验、眼压(IOP)测量、角膜厚度(CT)测量及角膜地形图(Corneal topograph)等检查方法。比较分析空白对照组和PTK切削治疗组的FLS、IOP、CT、CIM及SF等变化。结果:1.PTK:PTK术后制瘢100μm组出现1眼(5%)角膜上皮愈合延迟,19眼均在5天内愈合。PTK术后在23±9.8天,出现3眼(6%)角膜云翳;制瘢200μm组出现5眼(25%)角膜上皮愈合延迟,平均8±6.4天。PTK术后2眼(10%)角膜云翳,12眼(60%)角膜斑翳,6眼(30%)角膜白斑。2眼压:造模后制瘢100μm组和制瘢200μm组较空白对照组眼压均增加,差异有统计学意义(P<0.05);两制瘢组PTK术后较术前眼压均减小,但制瘢100μm组PTK术后与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);而制瘢200μm组PTK术前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);3中央角膜厚度:造模前后制瘢100μm组和制瘢200μm组差异均有统计学意义(P<0.05);制瘢两组PTK术后比术前中央角膜厚度均减小,PTK术后制瘢200μm组较制瘢100μm组薄,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组PTK术后4周与8周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4角膜曲率:制瘢100μm组和制瘢200μm组PTK术后较术前角膜曲率减小,差异均有统计学意义( P <0.05);PTK术后制瘢100μm组和制瘢200μm组较空白对照组小,差异均有统计学意义(P<0.05);两制瘢组PTK术后4周与8周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);5角膜散光:造模后制瘢100μm组和制瘢200μm组角膜散光增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTK术后较术前减小,且制瘢100μm组较制瘢200μm组术后角膜散光小,差异均有统计学意义(P<0.05);制瘢100μm组较制瘢200μm组在PTK术后4周和8周有减小趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);6不规则指数:制瘢100μm组和制瘢200μm组造模后较造模前CIM增大,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTK术后较术前CIM值减小,差异有统计学意义(P<0.05);PTK术后制瘢100μm组较制瘢200μm组CIM小,差异有统计学意义(P<0.05);两组PTK术后4周与8周时比较,差异有统计学意义(P<0.05);7角膜形状因子:制瘢100μm组和制瘢200μm组造模后SF值增大;PTK术后制瘢100μm组和制瘢200μm组为负值,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);PTK术后4周和8周比较,制瘢100μm组较制瘢200μm组偏离度逐渐减小,渐趋于正常,差异有统计学意义(P<0.05);结论:采用可控角膜刀控制制瘢深度机械法联合20%酸烧伤法制作兔眼角膜瘢痕模型简便、可行、稳定;PTK治疗角膜中央瘢痕深度在1/3角膜厚度以内切削是安全有效的,对角膜生物特性及光学性质影响较小。