【摘 要】
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目的:胰腺坏死是急性胰腺炎(AP)最严重的局部并发症,早期诊断较为困难。若能早期发现胰腺坏死相关危险因素并予以干预对胰腺坏死预后有很大帮助,因此本研究目的在于探讨早期急性胆源性胰腺炎(ABP)患者发生胰腺坏死的风险因素并建立预测模型。方法:本研究通过推导队列探索ABP伴发胰腺坏死的相关危险因素,并通过验证队列进行验证。搜集相关临床资料后二分类计数资料采用χ2检验、连续性计量资料中服从正态分布的组间
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目的:胰腺坏死是急性胰腺炎(AP)最严重的局部并发症,早期诊断较为困难。若能早期发现胰腺坏死相关危险因素并予以干预对胰腺坏死预后有很大帮助,因此本研究目的在于探讨早期急性胆源性胰腺炎(ABP)患者发生胰腺坏死的风险因素并建立预测模型。方法:本研究通过推导队列探索ABP伴发胰腺坏死的相关危险因素,并通过验证队列进行验证。搜集相关临床资料后二分类计数资料采用χ2检验、连续性计量资料中服从正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U检验,结果以均数±标准差(SD)表示,非正态分布资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验,结果以中位数(P25,P75)表示。多因素的统计分析采用logistic回归分析,并构建预测方程,最后通过ROC曲线分析模型效能。结果:推导队列胰腺坏死发生率为8.45%(30/355),其中白蛋白(ALB)(P=0.000)、腹腔积液(P=0.007)是ABP伴发胰腺坏死的独立危险因素,OR值分别为0.8505(95%CI:0.7779-0.9299)和3.3(95%CI:1.3858-7.8592)。将上述指标整合构建预测模型:Z=2.6107-0.1619ALB+1.1940ascites。预测模型构建的ROC曲线下面积为0.8115。取0.1作为cutoff值时模型的阳性预测值和阴性预测值分别为21.59%(19/88)和95.88%(256/267)。验证队列中阳性预测值和阴性预测值分别为26.2%(17/65)和99.3%(133/134),阴性似然比为0.076。ROC曲线下面积为0.8686。结论:低蛋白血症合并腹腔积液是ABP患者继发胰腺坏死的独立风险因素,本研究建立的预测模型能有效甄别ABP继发胰腺坏死的高危患者并指导临床干预。
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