小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入安全性的临床观察

• 作 者: 冯晓贤
• 出 处: 河北医科大学
• 发表日期: 2018年01期
• 关键词: 小儿全身麻醉 吸氧浓度 高氧肺损伤 肺保护 气体交换

目的:探究小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入的安全性。方法:选取符合试验要求的75名患儿,采用随机数字表法分为3组,麻醉维持阶段C₄₀组（FiO₂=40%）,C₃₀组（FiO₂=30%）,C₂₂组（Fi O₂=22%）。监测HR、BP、SpO₂、T_emp、BIS、rSO₂。麻醉诱导前（T₁）,停气腹时（T₂）,记录T_1²时间点的SpO_2、HR和rSO₂,T₂时间点抽取桡动脉血行血气分析。记录动脉血氧分压（Pa O₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）,计算氧合指数（OI=PaO₂/FiO₂）、呼吸指数（RI=PA-aO₂/PaO₂）、肺泡动脉氧分压差（PA-aO₂）、动脉肺泡氧分压比PaO₂/PAO₂。记录气管拔管时间和PACU复苏时间,有无术后恶心呕吐（PONV）和手术部位感染（SSI）。上调吸入氧气浓度,则剔除病例。结果:1.在麻醉维持过程中,根据是否上调吸入氧气浓度,最终入组C₄₀组n=25,C₃₀组n=25,C₂₂组n=23,差异无统计学意义（P>0.05）。2.3组患儿年龄、性别比以及手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。3.T₂时间点3组患儿PaCO₂、OI差异无统计学意义（P>0.05）,PaO₂、PAO₂、PA-a O₂、RI、PaO₂/PAO₂差异有统计学意义（P<0.05）。4.3组患儿拔管时间和PACU复苏时间差异无统计学意义（P>0.05）。5.3组患儿均未出现PONV及SSI,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.在严密监测下,肺功能正常的小儿全身麻醉维持阶段低浓度氧气吸入是安全的。2.随着吸入氧气浓度增加,肺交换功能下降。3.低浓度氧气吸入不增加PONV及SSI风险。