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目的:探讨尼可地尔在急性非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入术后治疗中的临床效果,观察在常规冠心病药物治疗基础上联合应用尼可地尔对急性非ST段抬高型心肌梗死介入术后对心绞痛、心功能不全及心律失常等心血管事件发生率的影响。方法:选择2015年01月至2015年12月在解放军152医院心血管内科进行诊治的90例采取早期介入手术治疗的急性非ST段抬高型心肌梗死患者,其中男性47例,女性43例。患者入院后一经确诊,且排除合并急性左心衰、恶性心律失常、心源性休克、严重肝肾功能不全、严重贫血、急性脑出血等影响观察指标的患者,签订知情协议书后,随机分为2组(观察组45例和对照组45例),均给予硫酸氢氯吡格雷片300mg、阿司匹林300mg、阿托伐他汀40mg顿服,并立即评估患者缺血事件复发风险及出血相关风险,对其中的中、高危及GRACE评分>140分的患者发病早期采取急诊冠脉造影检查,根据造影结果对罪犯血管行球囊扩张及支架置入术实现血管再通保证心肌再灌注。术后住院期间所有患者均给予卧床休息、氧气吸入、调脂、稳定斑块、阿司匹林、氯吡格雷及低分子肝素,根据患者情况给予Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,如无明显禁忌症均给与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂及β受体阻滞剂等冠心病基础药物治疗,观察组在此基础上加用尼可地尔5-10mg,3次/d。实验主要研究终点:观察两组患者3个月内复发性心绞痛的发生率、左室活动度评分、左室射血分数(LVEF%)、恶性心律失常等相关指标的差异,所有数据根据统计学原理,使用统计软件SPSS17.0分析,比较治疗前、后的组内、组间差异。结果:1.复发性心绞痛:观察组共14例复发心绞痛症状,其中8例Ⅰ级,4例Ⅱ级,1例Ⅲ级,1例Ⅳ级;对照组18例复发心绞痛,其中8例Ⅰ级,4例Ⅱ级,3例Ⅲ级,3例Ⅳ级;两组心绞痛总复发率差异较小,无统计学意义(P>0.05),但对观察组Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。2.左室活动度评分及射血分数(LVEF%)对比:(1)观察组与对照组术后即刻左室活动度评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月比较差异有统计学差异(P<0.05)。(2)观察组与对照组术后即刻左室LVEF值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月比较差异有统计学差异(P<0.05)。3.恶性心律失常:观察组中Curtis Walker评分>3分患者共2例发生率为4.44%,对照组Curtis Walker评分>3分共4例,发生率8.89%;尼克地尔组严重心律失常的发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。4.近期安全性评价:两组住院及随访期间监测患者肝、肾功能、血常规、尿常规、粪常规等指标,无一例出现严重肝、肾功能损害、明显过敏反应及严重药物副作用等,且两组均无出现明显相关并发症。结论:1.急性非ST段抬高型心肌梗死介入术后应用尼可地尔,能有效减少梗死后严重心绞痛的发作。2.急性非ST段抬高型心肌梗死介入术后加用尼可地尔,可有效提高心肌梗死后左室活动度评分及射血分数。3.急性非ST段抬高型心肌梗死介入术后加用尼可地尔,可减少严重心律失常的发作。4.急性非ST段抬高型心肌梗死介入术后应用尼可地尔,安全、有效。