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艾滋病(AIDS)是一种严重的病毒致死性疾病。随着艾滋病病毒(HIV)感染和免疫功能的下降,同时也会伴随着机会性感染,营养不良,衰竭综合征和氧化应激等的发生。许多研究表明,营养不良是影响艾滋病发展的一个重要因素,能量、蛋白质、微量营养素缺乏可进一步损害HIV感染者/AIDS患者的免疫系统和其它生理功能。营养状况的改善,可以提高其日常生活能力和生活质量,并能延长生存时间:另外,获得足够的蛋白质和微量营养素对许多治疗艾滋病的药物的疗效也是十分必要的。目前在我国有关HIV感染者/AIDS患者营养调查的报道很少,马冠生等曾在云南、四川对24例HIV感染者/AIDS患者做过膳食调查,但样本量较少。其它类似研究在国内鲜有报道。由于目前没有预防HIV感染的有效疫苗和治愈艾滋病病人的特效药物,所以,健康教育是预防艾滋病最有效的“疫苗”。提高农村居民掌握艾滋病的相关知识,将对农村艾滋病的预防和控制产生重要影响。为了了解我省农村地区HIV感染者/AIDS患者的营养状况及其对艾滋病相关知识的了解情况,我们于2008年5月在河南省某艾滋病高发县开展了相关调查。目的1.了解我省农村地区HIV感染者/AIDS患者的营养状况,为进一步的营养干预研究提供基础资料。2.了解艾滋病流行地区艾滋病相关知识的知晓率,为开展艾滋病健康教育提供基础资料。调查对象和方法1.调查对象在河南省某艾滋病高发县,共调查HIV感染者/AIDS患者173人,其中,男性87人,女性86人;正常对照51人,男性23人,女性28人。病例选择的纳入标准:(1)年龄在30～65岁之间;(2)意识清楚,言语正常:(3)能做轻度或中度体力活动,生活不需要他人照顾;(4)知情同意,自愿参加本研究。排除标准:(1)有严重的认知障碍或言语表达缺陷;(2)患有精神疾病;(3)不能自主活动,需要他人照顾;(4)严重的细胞免疫缺陷;(5)发生各种致命性机会感染;(6)发生各种恶性肿瘤。正常对照的选择:(1)年龄在30～65岁之间;(2)病例的配偶(经血液学检测HIV阴性)、邻居以及同居住区的健康人。研究对象分4组:正常对照组(51人),HIV感染者(35人),未服药的AIDS病人(36人),服药的AIDS病人(102人)。2.方法(1)标本的收集清晨空腹状态下,严格消毒后,从被测者肘静脉抽取静脉血5ml,加于有EDTA抗凝剂的试管中。1小时内用离心机以1500rpm离心10min,取上清液(血浆)于-80℃冰箱内保存有待下一步分析检测。然后进行体格测量,最后用制订好的调查表进行问卷调查。(2)膳食调查膳食调查采用食物频率法,使用“2002年中国居民营养与健康状况调查”的膳食频率调查表,收集调查对象近1年的食物摄入情况。(3)血浆中部分生化指标的检测利用SAPPHIRE600自动生化检测仪采用终点法检测血浆总蛋白、白蛋白;利用LK98B型微量元素分析仪检测血浆中铁、锌、钙和镁。(4)艾滋病相关知识的调查用设计好的调查表调查艾滋病病人和对照人群掌握艾滋病相关知识的现状。3.数据处理所获数据采用统计软件SPSS13.0进行处理。数值变量资料用均值±标准差((?)±SD)表示,多样本均数比较采用方差分析,多个样本均数的两两比较采用SNK检验,分类变量资料采用x~2检验。所有统计检验均采用双侧检验,检验水准α=0.05。结果1.膳食调查结果(1)日人均食物摄入量四组调查对象谷类、蔬菜类和蛋类的日人均摄入量差别有统计学意义(P＜0.05)。两两比较显示,正常对照组和HIV感染者的谷类摄入高于服药的AIDS病人组,蔬菜摄入量高于未服药的AIDS组和服药的AIDS组,HIV感染者蛋类的日人均摄入量高于其它三组。其他类食物在各组之间的差别没有统计学意义(P＞0.05)。膳食结构以谷类为主,日人均摄入量平均值550g,超过食物摄入总量的50%;豆类、薯类、蔬菜类、水果类、肉类、水产品类、蛋类、奶类及其制品的平均日摄入量分别为8.17g、50.02g、309.02g、24.36g、3.35g、1.32g、34.88g,0.00g。(2)日人均营养素摄入量四组调查对象每日人均营养素摄入量没有显著差别(P＞0.05)。HIV感染者/AIDS患者与正常对照组多种维生素矿物质摄入量均不足,硫胺素仅达RNI的50%,核黄素、尼克酸和维生素E未及RNI的50%;维生素A和维生素C仅为RNI的30%左右。矿物质中只有锰和磷达到了推荐的摄入量,铁的摄入量达到了RNI的80%以上;钾、锌、铜、镁、硒仅为RNI的50%～70%,钙摄入量明显偏低,还不足RNI的20%。(3)三大能量营养素供能比蛋白质供能比较合理,碳水化合物供能比偏高(超过65%),而脂肪供能比偏低(远没有到20%)。2.体格测量结果腰围、臀围在各组之间的差别有统计学意义(P＜0.05),两两比较显示,HIV感染者低于其它组。其它体格测量指标在四组之间的差别没有统计学意义(P＞0.05)。3.实验室检测结果四组调查对象总蛋白、白蛋白、铁、锌和镁的平均值都在正常参考值范围之内,但是,各组调查对象血钙均值均低于正常参考值标准。各组调查对象的白蛋白比较,差别有统计学意义(P=0.016),正常对照组和服药的AIDS组高于未服药的AIDS组。其它指标在各组问的差别没有统计学意义(P＞0.05)。4.艾滋病知识HIV感染者/AIDS患者对血液传播、性传播、母婴传播的知晓率分别为87.5%、84.7%、87.5%,对照组分别为83.3%、78.3%、85%,但差别没有统计学意义(P＞0.05)。HIV/AIDS对日常接触传播、蚊虫叮咬传播的正确认识率分别为68.8%、72.9%,正常对照组为56.7%和76.7%,差别没有统计学意义(P＞0.05)。HIV感染者/AIDS患者目前仍有一定的精神压力和心理负担;感染HIV后,与周围人群关系受到影响,但不是很大;有35.1%的HIV感染者/AIDS患者工作或外出务工受到严重影响,16.7%的HIV感染者/AIDS患者婚姻受到严重影响;HIV感染者/AIDS患者中79.2%不愿意公开身份。大多数人对HIV感染者/AIDS患者有着比较理智的态度,多数人认为HIV感染者/AIDS患者应该得到同情、帮助和受到法律保护,认为可以和艾滋病患者一起生活。结论1.营养调查本次调查研究基本上反映了目前河南省农村艾滋病高发地区HIV感染者/AIDS患者的营养现状,由于多数被调查的HIV感染者/AIDS患者还处于艾滋病的潜伏期/前期,没有发展到艾滋病感染的最终阶段,所以说从体格测量和实验室检查结果来看,调查对象的整体营养状况尚可,但膳食调查结果分析显示,膳食结构不合理,主要问题表现在:(1)谷类食物摄入偏高,蔬菜水果较低,豆类、奶类及其制品和畜禽肉类、水产品类摄入严重不足。(2)多种维生素、矿物质摄入量不足,其中核黄素、维生素A、维生素C和钙严重缺乏。(3)三大能量营养素供能比不合理,碳水化合物供能比偏高,脂肪供热比偏低。同时优质蛋白质摄入较少。2.艾滋病知识通过调查分析,河南省农村艾滋病高发地区居民对艾滋病传播途径相关知识的正确知晓率总体是高的,但还不够全面(对非传播途径的认识还不够)。因此,在加强艾滋病相关知识宣传教育的同时,还应重点加强对艾滋病非传播途径的宣传,以及提高群众对HIV感染者/AIDS患者正当权益的认识,最大程度地减轻农村居民恐惧艾滋病的心理压力。