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目的:探讨新生儿发生低血糖的产科相关危险因素,指导有效的产科预防及干预措施,为减少新生儿低血糖的发生提供临床参考依据。资料与方法:本文收集2014年9月1日-2015年12月31日期间于大连医科大学附属第一医院产科收治的孕妇分娩的并于出生后30min内检测出低血糖的新生儿92例,随机抽取同期分娩、并检测血糖正常的新生儿92例作为对照组。统计我院产科1年余新生儿低血糖的发生情况,对孕母年龄、孕产次、孕前体重指数(Body Mass Index BMI)、妊娠并发和(或)合并症(妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、宫内感染、宫内窘迫)、分娩方式(剖宫产)、分娩孕周、新生儿胎龄、性别、出生体重、是否为早产儿、巨大儿、低出生体重儿、大于胎龄儿(large for gestational age LGA)、小于胎龄儿(small for gestational age SGA)、双胎等可能引起新生儿发生低血糖的相关因素进行统计学分析,同时分析低血糖出现的临床表现以及新生儿转入NICU情况。统计学分析采用t检验、χ2检验和Logistic回归分析。结果:(1)1年来我院产科新生儿低血糖的发生率为5.3%,早产儿中低血糖的发生率为10.5%,足月儿中低血糖的发生率为4.8%。(2)新生儿的一般情况及临床特点:两组间性别、出生体重、巨大儿、SGA、LGA情况比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。病例组与对照组新生儿胎龄分别为(38.1±1.8周与39.3±1.4周,t=-5.081,P=0.000)、出生血糖分别为(1.9±0.3mmol/l与3.9±0.9mmol/l,t=-19.907,P=0.000),病例组均小于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。病例组与对照组早产儿分别为[19.6%(18/92)与4.3%(4/92),χ2=8.725,P=0.003]、低出生体重儿分别为[14.1%(13/92)与3.3%(3/92),χ2=5.545,P=0.019],病例组均高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。(3)新生儿低血糖的临床表现:92例低血糖新生儿中83例(90.2%)为无症状性,9例(9.8%)临床表现不典型,主要为口周和(或)全身发绀(6.5%)、反应欠佳(3.3%)、呻吟(2.2%)、呼吸急促(2.2%)、呼吸困难(1.1%)。(4)病例组新生儿转NICU情况分析:转入治疗共14例(15.2%),其中12例出院诊断为新生儿低血糖,12例中有6例并发病理性黄疸(1例伴红细胞增多症,1例伴新生儿缺血缺氧性脑病);另有1例持续性低血糖,并发新生儿缺血缺氧性脑病,因家属放弃治疗,死亡。(5)孕母一般情况及临床资料:病例组与对照组孕母年龄、孕次、产次、胎膜早破情况、宫内感染情况、宫内窘迫情况比较,差异无统计学意义(P值均>0.05),病例组与对照组孕母分娩孕周(38.1±1.8周与39.3±1.4周,P=0.000)、孕前超重或肥胖比例[45.7%(42/92)与12.0%(11/92),χ2=25.468,P=0.000]、妊娠合并糖尿病情况[40.2%(37/92)与12.0%(11/92),χ2=19.054,P=0.000]、妊娠期高血压疾病情况[32.6%(30/92)与6.5%(6/92),χ2=19.892,P=0.000]、剖宫产率[94.6%(87/92)与52.2%(48/92),χ2=42.307,P=0.000]、择期剖宫产情况[63.2%(55/92)与41.7%(20/92),χ2=5.819,P=0.016],病例组均高于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05)。(6)通过单因素及多因素分析得出:孕前超重或肥胖、妊娠合并糖尿病、剖宫产、早产儿为新生儿发生低血糖的高危因素,OR值(95%CI)分别为3.355(1.416-7.950)、3.368(1.369-8.286)、9.174(3.142-26.787)、4.981(1.187-20.898)。结论:1、新生儿低血糖多为无症状性,少数有不典型临床表现,故临床上应高度警惕。2、孕母孕前超重或肥胖、妊娠合并糖尿病、剖宫产、早产儿为新生儿发生低血糖的产科危险因素。3、孕前控制体重、孕期规范管理糖尿病及高血压等疾病,减少产科并发症,降低剖宫产率,缩短术前禁食时间,术前积极补液,对降低及预防新生儿低血糖的发生具有积极作用。