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目的:探讨北京大学第三医院近10年来住院患者急性肾功能衰竭(ARF)流行病学、病因学和预后的变化以及影响预后的相关因素和评估方法.收集北京大学第三医院近10年来出院病例中诊断有ARF的患者的临床资料,统计其占住院患者比率等流行病学指标,分析肾前性、肾性、肾后性及感染、药物等病因构成,观察病死率和恢复率等预后的变化,运用单因素分析和多因素回归分析探讨ARF预后的相关因素,计算APACHⅡ、ATN-ISS积分及PICARD分级,探讨三者对ARF危重程度及预后的评估价值.共搜集ARF病例211例,占同期住院患者的1.2‰,呈逐年增高趋势.男女比约为3:2,发病高峰年龄为35~45岁和60~80岁,37例(37/211,17.54％)既往有肾脏病史,178例(178/211,82.46％)无肾脏病史,医院获得性ARF(HA-ARF)84例(84/211,39.81％),且占同期患者的比率在2000年后显著增高.内科系统患者124例(124/211,58.76％),但呈明显下降趋势;外科系统87例(87/211,41.23％),其中SICU 58例(58/211,27.48％),呈显著上升趋势.肾前性ARF 41例(41/211,19.43％),肾性154例(154/211,72.99％),其中有72例(72/154,46.15％)由肾前性发展而来,急性肾小管间质病变134例(134/211,63.51％),感染和药物是其主要原因.ARF患者总病死率为37.91％,无下降趋势,其中肾内科为6.25％,SICU为65.51％.103例(103/211,48.82％)出院时肾功能完全或部分恢复,16例(16/211,7.58％)需维持透析.年龄、T-BIL水平、HA-ARF、ICU患者、机械通气、少尿、SIRS及MODS与预后相关,其中年龄、多器官衰竭、SIRS、高T-BIL水平为独立危险因素.APACHⅡ和ATN-ISS两种积分值与病死率均呈显著正相关,ATN-ISS与肾脏预后更相关.PICARD分级的4个参数与ARF预后的相关性存在差异.ARF尤其HA-ARF在住院患者中的比率呈逐年增加趋势,而预后在近10年来没有明显改善,年龄、高T-BIL水平、多脏器衰竭和SIRS是影响预后的独立危险因素,明确ARF的诊断标准十分迫切.