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[研究背景]阿片类药物相关性便秘(opiod-induced constipation,OIC)是阿片类药物使用最常见的不良反应,其不仅妨碍患者的正常治疗,还对患者的生存质量产生了影响。目前对于OIC的治疗以保守治疗为主,包括西医治疗和中医治疗。西医对OIC的治疗主要包括泻剂、促胃肠动力药及促泌剂等新型药物及灌肠等物理方法,取得了一定的疗效,但其治疗容易产生药物依赖,甚至导致肠道神经损害等一些严重的副反应。中医对于OIC的治疗有较好的疗效,但由于肿瘤患者的特殊性,其胃肠功能脆弱,口服汤药往往会增加患者胃肠负担,而不能耐受,中医外治法相对于内治法能更好的保护患者的胃肠功能,避免了上消化道的消化液对药物的分解破坏,也避免了药物对上消化道的刺激,并能直达病所。在前期的临床工作中我们发现OIC患者多属阳虚证,采用温阳行气的治疗原则,应用自创的温阳行气通腑方采用腹部膏摩的外治手段治疗辨证属阳虚秘的OIC患者有良好的疗效。[研究目的]通过对辨证属阳虚秘的肿瘤OIC患者应用温阳行气通腑方腹部膏摩的治疗结果进行分析,探讨其临床价值,全面评价其有效性、安全性和科学性。为此类患者提供一个容易接受、安全有效的中医治疗方案,以便进一步临床推广,缩短治疗时间,提高康复率。[研究方法]采用前瞻性、开放性、自身前后对照的设计方法,将2018年5月至2019年3月收集的符合诊断标准的患者36例纳入课题,其中1例中途脱落,剩余35例患者。通过对纳入患者治疗前后的症状积分、患者每日排便情况,患者排便后的疼痛评分及治疗前后生活质量评分进行分析,探讨温阳行气通腑方腹部膏摩治疗辩证属阳虚秘的肿瘤OIC的临床价值,全面评价其有效性、安全性和科学性。[研究结果]①总体疗效评价:对符合纳入标准的35例病人,对其治疗前后便秘积分的变化情况按照指定的疗效判定标准进行评价,经统计,经治疗后治愈0例(0%),显效5例(14.3%),有效19例(54.3%),无效11例(31.4%),总有效率为68.6%。证明温阳行气通腑方腹部膏摩治疗辩证属阳虚秘的肿瘤OIC患者有着较好的临床疗效。②中医症状疗效分析:对符合纳入标准的35例病人,进行温阳行气通腑方腹部膏摩治疗,结束治疗后按照其治疗前后中医症状积分的变化情况按照指定的疗效判定标准进行评价,经统计,经治疗后治愈0例(0%),显效3例(8.6%),有效13例(54.3%),无效19例(45.7%),总有效率为45.7%。证明温阳行气通腑方腹部膏摩治疗可以改善辨证属阳虚秘的肿瘤OIC的中医症状。③中医症状积分变化分析:对纳入的35例病人治疗前后中医症状总积分进行统计分析,P<0.05。同时也对每位患者治疗前后的7个中医症状评分进行统计分析,结果显示:治疗前后排便频率、排便费力程度、大便性状、神疲气短、身寒肢冷、小腹冷痛、小便清长进行秩和检验,除小便清长外,P值均<0.05,有统计学意义,说明治疗对阳虚秘的中医症状有改善作用。④卡氏评分分析:对35例病人治疗前后的卡氏评分进行分析,P>0.05,其差异无统计学意义在。这说明治疗可能对患者体力状况无改善作用。⑤疼痛评分分析:对治疗前后KPS评分进行正态检测,P>0.05,无明显统计学差异,可说明治疗对患者的疼痛症状无缓解。⑥治疗期间排便情况:将患者治疗期间排便情况进行统计,其中未排便患者10例(28.6%),排便患者25例(71.4%),排便患者中前3日排便患者12例,前5日排便患者22例,前7日排便患者25例。⑦安全性评价:整个实验过程中未出现与治疗相关的皮肤不良反应、血常规、肝肾功能、离子水平、心电图水平的严重异常,说明温阳行气通腑方腹部膏摩治疗肿瘤患者辩证属阳虚秘的OIC是一种安全可行的治疗方法。[研究结论]温阳行气通腑方腹部膏摩治疗肿瘤患者阳虚秘是一种有效地方法,可明显改善患者便秘症状及相关中医症状,且安全有效,其可作为临床中治疗肿瘤阳虚秘患者的有效方法之一。