论文部分内容阅读
伴高尿酸血症的STEMI患者的临床特点和院内预后分析目的:比较高尿酸血症和正常尿酸水平下的急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)入院患者的临床特征,分析不同血尿酸水平下对急性ST段抬高型心肌梗死院内预后的影响背景:急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)是威胁人类生命健康的重要疾病之一。目前,中国心肌梗死患者约有250万。高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、超重等传统心血管危险因素的患病率也居高不下。STEMI患者住院期间易发生院内死亡、恶性心律失常等不良事件。血尿酸曾被定义为没有研究价值和生理意义的机体代谢产物。随着临床医学研究的深入,发现高尿酸与高血压、高血脂均是引起心肌梗死、冠心病的重要因素。高尿酸可通过诱发患者体内的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)氧化、脂质过氧化及血管平滑肌细胞凋亡等三个因素来加速动脉粥样硬化进程,同时还可促进血小板聚集、损伤血管内膜,进而导致患者出现院内死亡、心肌梗死等不良事件。目前国内关于血尿酸对STEMI患者院内预后的影响研究较少。本研究旨在探讨伴高尿酸血症的STEMI患者的临床特点和院内预后分析方法:连续入选吉林大学白求恩第一医院心血管疾病诊治中心从2017年1月1日到2017年6月30日住院患者,符合STEMI诊断标准,行急诊PCI手术,且资料完整的患者病例共548例,血尿酸≤420μmol/L的365例为对照组,血尿酸>420μmol/L的183例为试验组。对比分析两组STEMI患者的入院临床资料、生命体征、辅助检查、罪犯血管、心肌梗死部位、植入支架数量、住院期间预后的差异。结果:(1)尿酸正常组和高尿酸血症组的患者的临床资料间比较发现,性别有显著的统计学差异(P<0.001),高尿酸血症组男性患者更多,而年龄、陈旧性心梗病史、高血压、糖尿病、房颤均无显著统计学差异(P>0.05)。(2)两组间心肌梗死部位比较可见,广泛前壁、前壁、下壁/后壁/右室/侧壁无显著统计学差异(P>0.05)。(3)两组间辅助检查比较显示,甘油三酯、低密度脂蛋白、白细胞总数、总住院天数均无显著性差异,两组间高密度脂蛋白水平、血红蛋白水平、血肌酐水平有显著性差异,高尿酸血症组较尿酸正常组高密度脂蛋白水平、血红蛋白水平、血肌酐水平增高(P<0.05)。(4)两组间比较可见,单支血管、双支、三支病变均无显著的统计学差异(P>0.05)。我们对高尿酸血症组进行了性别的亚组分析,发现女性高尿酸血症患者较男性患者出现双支及多支病变的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组间罪犯血管比较可见,前降支、回旋支和右冠脉之间无显著统计学差异(P>0.05)。(6)两组间急诊手术植入支架数量比较可见,急诊手术植入支架数量并无统计学差异(P>0.05)。(7)两组间Killip分级比较有显著的统计学差异(P<0.05),高尿酸血症组较尿酸正常组心功能级别更高。(8)两组间住院期间临床预后比较可见,住院期间出现室速/室颤、肺炎、脑出血、消化道出血、急性心衰、死亡的比例无显著统计学差异(P>0.05)。结论:(1)高尿酸血症组较尿酸正常组高密度脂蛋白水平、血红蛋白水平、血肌酐水平增高(P<0.05)。(2)高尿酸血症组较尿酸正常组心功能级别更高(P<0.05)。(3)两组间住院期间临床预后比较可见,住院期间出现室速/室颤、肺炎、脑出血、消化道出血、急性心衰、死亡的比例无显著统计学差异(P>0.05)。(4)对高尿酸血症组进行了性别的亚组分析,发现女性高尿酸血症患者较男性患者出现双支及多支病变的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。