蜱媒疾病的影响因素调查及其综合评价研究

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目的:从影响蜱媒疾病的自然因素、媒介及宿主因素、人群及社会因素三方面开展调查,建立蜱媒疾病疾病综合评价体系,利用层次分析法(AHP)和模糊综合评价法,对牡丹江镜泊湖景区蜱媒疾病的发生风险进行综合性评价。  方法:在黑龙江省镜泊湖景区选择针叶林、针阔混交林、草地三种不同生境;用人工小时布旗法采集游离蜱;用温湿度计记录温度、湿度;用捡拾法采集寄生蜱;用夹夜法调查鼠密度;搜集牡丹江林业中心医院2012年4月至2013年5月收治的蜱媒疾病住院患者,分析其人口学特点和治愈情况;用层次分析法(AHP)确定蜱媒疾病综合评价体系各指标的权重值,采用(∧,∨)、(∧,⊕)、(·,∨)、(·,⊕)四种模糊算子进行模糊综合评价。  结果:本研究现场捕获四种游离蜱,分别是全沟硬蜱、森林革蜱、日本血蜱和嗜群血蜱;游离蜱密度中位数是7只/人工小时;三种生境蜱的数量分布有差别(x2=69.776、P=0);草地和针叶林两种生境中的优势蜱种为全沟硬蜱,针阔混交林中的优势蜱种为森立革蜱;游离蜱的平均雌雄比为1.76∶1。本研究捕获的寄生蜱包含日本血蜱、嗜群血蜱和森林革蜱;寄生蜱密度中位数是0.83只/(只或头);经Fisher检验,不同时间段内宿主身上寄生蜱的种类构成无统计学差别(P>0.5)。寄生蜱和黑线姬鼠中均未检测出病原体;游离蜱中莱姆病螺旋体、埃里克体、恙虫病立克次体、斑点热群立克次体、巴贝西原虫的感染率分别为1.73%、0.29%、0%、7.59%、0.29%,差别无统计学意义(x2=3.491,P>0.5)。经Fisher检验,258例蜱媒病例的性别、婚姻、职业、年龄四项指标分布无差别(P>0.05);莱姆病、森林脑炎、斑疹热、复合感染患者分别占总数的56.20%、35.27%、1.94%、6.59%;森林脑炎病例的入院时间呈单峰分布;莱姆病病例的入院时间呈双峰分布;经Fisher检验,四种疾病的总体有效率分别为95.86%、84.42%、100.00%、88.24%,差别有统计学意义(P=0)。蜱媒疾病综合评价体系包含3个一级指标和9个二级指标,综合评价结果为牡丹江镜泊湖景区蜱媒疾病的发病风险处于低水平。  结论:斑疹热立克次体感染率呈上升趋势,莱姆病螺旋体、埃里克体、恙虫病立克次体、巴贝西原虫感染率低于以往检出水平;人群对蜱媒疾病不同病原体的易感性可能不同;蜱媒疾病综合评价体系中,蜱媒疾病治愈率、游离蜱感染率、寄生蜱感染率三个指标权重值居于前三位;牡丹江镜泊湖景区虽然处于蜱媒疾病的自然疫源地内,但是该地区蜱媒疾病的发病风险处于低水平。
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