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目的：研究多层螺旋CT灌注成像在大鼠大脑中动脉栓塞及再灌注过程中的动态变化，结合延迟扫描成像、TTC、EB染色及组织病理(光镜、电镜)结果，进一步明确脑缺血的CT灌注成像与病理损伤机制之间的关系。
材料和方法：采用改良Zea Longa线栓法制备大鼠可逆性大脑中动脉栓塞模型。将58只SD大鼠随机分为3组：A组(假手术组)(n=lO只)，B组(缺血2h再灌注组)(n=7×4只)，分别于再灌注Oh、0.5h、1h、2h、4h、6h、24h行CT灌注成像扫描和延迟扫描。C组(缺血6h再灌注组)(n=5×4只)，分别于再灌注0h、0.5h、1h、2h、24h行CT灌注成像扫描和延迟扫描。各组最后一次扫描完成后立即处死分别行TTC、EB染色和组织病理学检查。将CT灌注图像于工作站处理后，合成脑血流灌注参数图(CBF、CgV、MTT、TTP)，并与TTC、EB染色及组织病理学结果进行比较分析。
结果： A组(假手术组)TTC、EB染色和组织病理学结果及脑血流灌注参数图(CBF、CBV、MTT、TTP)均未见异常改变。B组(缺血2h再灌注组)随着再灌注时间的延长，CBF、CBV值逐渐上升，MTT、TTP值逐渐下降，12hR6h后CBF、CBV、MTT、TTP值与A组(假手术组)比较无统计学意义(P＞0.05)。组织病理学显示B组缺血中心区16层螺旋CT对41例急性脑缺血患者行CT灌注成像，并复查平扫CT及CT灌注成像，分析梗死区和半暗带的rCBF，rCBV，rMTT，rTTP的数值变化。结果：中心梗死区各参数的阈值为rCBF<15.1％，rCBV<25.7％，rMTT>253.3％，rTTP>106.3％。半暗带各参数的阈值为rCBF>34.7％，rCBV>62.7％，rMTT<230.6％，rTTP<115.0％。溶栓治疗后半暗带区、梗死区的CBF、CBV均逐渐升高。结论：多层CT灌注成像可以预测脑缺血的预后。rCBF与rCBV联合应用有利于梗死区和半暗带的判定。溶栓治疗后梗死区CBF、CBV均逐渐升高。