【摘 要】
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背景：经颅多普勒超声(transcranial doppler，TCD)以其无创、安全、可重复性好的优点广泛应用于脑血流动力学的评价，能早期发现颅脑动脉的狭窄或闭塞，并评估卒中患者的临床预后。
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背景：经颅多普勒超声(transcranial doppler，TCD)以其无创、安全、可重复性好的优点广泛应用于脑血流动力学的评价，能早期发现颅脑动脉的狭窄或闭塞，并评估卒中患者的临床预后。
目的：应用TCD评估急性缺血性脑卒中患者的颅脑动脉血流情况，评估颅内外血管狭窄或闭塞时的侧枝循环建立情况及其与预后的关系；并观察他汀类药物对缺血性脑卒中患者脑血流动力学的动态影响。
方法：纳入2006年1月到2007年1月，复旦大学附属华山医院神经内科115例首次急性缺血性脑卒中住院患者，应用TCD检测患者的脑血流动力学变化，对确定的颅内或颅外颈动脉狭窄或闭塞的患者评估其侧枝循环建立情况。通过TCD随访患者发病三个月后的脑血流动力学变化，以患者发病时、出院时、发病三个月的NIHSS评分和出院时、发病三个月的mRS评分评估患者的近期和远期预后。根据患者是否规律服用他汀类药物分为服药组和非服药组，前瞻性研究两组脑血流动力学的差异，反映他汀类药物对动脉硬化的干预作用。
结果：(1)TCD和DSA比较对MCA狭窄诊断的敏感性为84.62％，特异性为100％；对ICA狭窄诊断的敏感性为92.86％，特异性为100％。(2)TCD检查发现大脑中动脉狭窄或闭塞导致急性缺血性脑卒中20例，颈内动脉颅外段狭窄或闭塞12例。有侧枝循环建立的患者出院时NIHSS评分、发病三个月后的NIHSS评分较无侧枝循环建立的患者低，发病三个月后mRS评分s2的患者较无侧枝循环者多，差异有统计学意义。(3)服用他汀类药物组的患者发病三个月后大脑中动脉血流速度较发病一周内有上升，搏动指数有下降，差异有统计学意义。
结论：(1)对于急性缺血性脑梗塞患者，TCD是早期发现病变、评估预后、指导临床实践的较好的检查手段。(2)对于颅内或颈部主干动脉狭窄或闭塞患者，检查侧枝循环建立情况可以早期评估预后。有侧枝循环建立的患者预后较无侧枝循环建立者好。(3)他汀类药物对于改善缺血性脑卒中患者的脑血流动力学有一定的作用。
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