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目的：通过监测并分析STBI患者血清HMGB1的水平变化及其与继发肺部感染的相关关系,探讨颅脑损伤后肺部炎症反应的机制；观察中成药血必净注射液治疗前后血清HMGB1水平的变化,探讨血必净注射液对STBI患者继发肺部感染的疗效及其作用机制。方法：以68例STBI患者为研究对象,年龄18～70岁(47.51±14.558岁),入院时GCS3～8分(5.78±1.619分)。所有患者在入院时均予以GCS、体温、WBC、CRP、 PCT、TNF-α、HMGB1检测,并记录手术以及气管切开情况。68例患者因原发伤加重于1周内死亡17例,受伤1个月内发生肺部感染27例,未继发肺部感染者24例。在肺部感染诊断时均予GCS、体温、WBC、CRP、PCT、TNF-α、 HMGB1检测,对于未感染者予以每周检测1次上述理化指标。STBI继发肺部感染27例患者随机分为试验组(血必净联合抗生素治疗组、14例)及对照组(抗生素治疗组、13例)。试验组与对照组在治疗前后均予以GCS、体温、WBC、CRP、PCT、TNF-α、HMGB1检测。所有患者在受伤1个月时记录GOS。结果：68例STBI患者年龄(r=-0.411)、入院时PCT(r=-0.46)水平与GOS呈负相关,与入院时GCS呈正相关(r=0.593),P值均小于0.05;入院后手术治疗、气管切开与GOS无统计学差异：STBI继发感染组27例与非感染组24例一般资料比较,发现年龄(P<0.05)越大、以及行气管切开术(P<0.01),可增加肺部感染概率,具有统计学差异,而两组间性别、手术与否无差异(P>0.05);肺部感染组在入院时体温、以及血清PCT水平高于非感染组,具有统计学差异(P<0.05);发生肺部感染时体温、WB、CRP、PCT、TNF-α、 HMGB1均有不同程度的升高,具有统计学差异(P<0.05)；肺部感染时HMGB1水平较入院时呈倍数升高；STBI继发肺部感染显著影响患者的预后(P<0.05)。将STBI继发肺部感染患者分为试验组和对照组。两组间一般资料无差异,P值均大于0.05。治疗前两组间个理化指标无统计学差异(P>0.05)；分别治疗1周后,试验组患者血清TNF-α水平显著低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)；比较两组患者治疗前与治疗后各理化指标的差值,发现TNF-α的差值存在差异(P<0.05),而HMGB1的差值具有显著差异(P<0.01)。结论：1.STBI患者继发肺部感染时各理化指标较与非感染组均有不同程度的升高,但是HMGB1水平升高幅度显著大于其他各项指标。提示STBI患者伤后检测HMGB1水平有助于判断肺部感染的发生。2.中成药血必净注射液治疗STBI继发肺部感染后,血清TNF-α、HMGB1水平均显著降低,其中HMGB1下降幅度更显著,表明血必净注射液可有效降低STBI患者血清TNF-α、HMGB1水平。3.血必净注射液通过降低血清TNF-α以及HMGB1的水平有效控制体内炎症反应,可成为治疗STBI继发肺部感染的理想辅助用药。