【摘 要】
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目的:评价早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)治疗的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、西文生物医学数据库、中国生物医学数据库、CN
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目的:评价早期肠内营养与肠外营养对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)治疗的有效性和安全性。方法:检索Pubmed、西文生物医学数据库、中国生物医学数据库、CNKI、维普数据库,并追查所有纳入研究的参考文献。检索年限从建库到2009年12月。纳入研究的住院SAP患者,采用早期肠内营养与肠外营养对照的临床随机对照试验(RCT)。利用Revman 4.2统计软件对纳入研究结果进行异质性检验(P值),并使用固定效应模型及随机效应模型进行合并分析研究,绘制漏斗图讨论偏倚。结果:本荟萃分析共纳入8项RCT(n=326),研究SAP患者入院后采用早期肠内营养与肠外营养的如下参数:并发症发生率包括感染发生率及多器官功能衰竭(multiple organ failure, MOF)发生率,病死率和平均住院天数。8项研究Jadad’s评分均低于3分,表明纳入的研究文献均为低质量文献。Meta分析结果显示:①早期肠内营养可明显减少患者感染发生次数[OR=0.29,95%CI(0.11,0.77),P=0.01]。②应用肠内营养可以明显降低MOF发生率,[OR=0.38,95%CI(0.20,0.72),(P=0.003)]。③应用肠内营养可以显著降低病死率,[(OR=0.33,95%CI(0.14,0.78)(P=0.01)]。④应用肠内营养对住院时间无显著性影响,[WMD =-2.43,95%CI(-8.39,3.53),(P=0.42)]。结论:重症急性胰腺炎患者早期应用肠内营养可显著性减少感染与MOF的发生率,降低患者病死率。
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