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【目的】观察单次静脉推注不同剂量的芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼复合相同剂量的咪唑安定、依托咪酯诱导气管内插管之后的血流动力学变化。探讨减少插管应激反应的阿片类药物的药物剂量。【方法】选择120例拟行全麻下行腹部手术患者,男60例,女60例,年龄20-60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,均无高血压、心肺肝肾等重要脏器疾病,估计无插管困难。将患者随机分为芬太尼组、舒芬太尼组、瑞芬太尼组。芬太尼组分为芬太尼1组(F1组,N=20例)、芬太尼2组(F2组,N=20例),舒芬太尼组分为舒芬太尼1组(SF1组,N=20例)、舒芬太尼2组(SF2组,N=20例),瑞芬太尼组分为瑞芬太尼1组(RF1组,N=20例)、瑞芬太尼2组.(RF2组,N=20例)。麻醉诱导六个组先依次静脉注射咪唑安定(0.1mg／kg)、维库溴铵(0.15mg／kg)、依托咪酯(0.35mg／kg)。1分钟后分别静脉注射下列药物：F1组静注芬太尼2μg／kg,F2组静注芬太尼4μg／kg；SF1组静注舒芬太尼0.2μg／kg,SF2组静注舒芬太尼0.4μg／kg；RF1组静注瑞芬太尼1.0μg／kg,RF2组静注瑞芬太尼2.0μg／kg。注入肌松药后3min时,行喉镜直视下气管内插管。连续观察监测并记录麻醉前(基础值=T0)、插管后1min(T1)、插管后3min(T3)、插管后5min(T5)、插管后9min(T9)时间点的收缩压(SBP)、心率(HR)。【结果】1.气管插管前后收缩压(SBP)比较组内比较在T1时间点与T0比较,F1、SF1、RF1组的血压显著升高(P<0.05),RF2组的血压显著下降(P<0.05)；在T3时间点与T0比较,F1、SF1、RF1组的血压显著升高(P<0.05),RF2组的血压显著下降(P<0.05)；T5、T9时间点六个组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较在T1时间点RF2组的血压下降最显著,与F1、F2、SF1、SF2、RF1组比较有显著性差异(P<0.05)。SF2组与F1、SF1、RF1组比较有显著性差异(P<0.05)；在T3时间点RF2与F1、F2、SF1、SF2、RF1组比较有显著性差异(P<0.05),SF2、F2组分别与F1、SF1、RF1组比较,差异有统计学意义(P<0.05)；在T5、T9时间点六个组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.气管插管前后心率(HR)比较组内比较在T1时间点与T0比较,F1、F2、SF1、RF1组的心率显著升高(P＜0.05),RF2组的心率显著下降(P＜0.05)；在T3时间点与TO比较F1组、SF1、RF1组、心率显著加快(P＜0.05)；RF2组的心率显著减慢(P<0.05)；在T5、T9时间点与TO比较,六个组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。组间比较在T1时间点,RF2组的心率下降最显著,与F1、F2、SF1、SF2、RF1组比较有显著性差异(P<0.05)；SF2组与F1、SF1、RF1组比较,心率显著下降(P<0.05)；在T3时间点RF2组的心率明显低于其它五个组(P<0.01),F2、SF2组与F1、SF1、RF1组比较心率显著下降(P<0.05)；在T5、T9时间点六个组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】1.芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼三种药物都能抑制气管插管时心血管反应。但瑞芬太尼抑制气管插管时血流动力学变化的效果更佳。2气管插管前注射芬太尼4μg／kg以上、舒芬太尼0.4μg／kg或瑞芬太尼2.0μg／kg时,抑制气管插管时心血管反应的效果较好。