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背景:胆总管结石是常见的胆道系统疾病，随着科技不断进步，胆道疾病的手术方法增多，疗效逐步改善，但胆道手术后常有结石再发，对患者的健康反复造成危害，影响生活质量，并且增加了患者家庭经济负担，成为普外科医生必须面对的一个棘手问题。因此，对于胆道术后再发胆总管结石的患者，研究如何选择合适的治疗方法，取得满意的治疗效果并最大程度的减少患者的痛苦及经济负担具有重要意义。临床主要的治疗方法有三种:开腹胆总管探查术(open common bileduct exploration OCBDE)，腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile ductexploration LCBDE)和内窥镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrogradeholangiopancreatography ERCP)。 目的:对比腹腔镜胆总管探查、开腹胆总管探查及ERCP对胆道术后再发胆总管结石的治疗效果。 方法:回顾并分析大连医科大学附属第一医院2006年1月-2014年2月因胆道术后再发胆总管结石的79例患者，其中行ERCP取石患者45例（甲组），开腹胆道探查取石术患者24例（乙组），腹腔镜胆道探查取石术患者10例（丙组），对比三组病例年龄及性别构成、手术时间、术后平均住院日、胃肠道功能恢复时间、取石成功率及并发症的种类和发生率。 结果:本组共研究79例胆道术后再发胆总管结石患者，男38例，女41例，平均年龄68.8±11.7岁。甲组患者平均年龄75±12.1岁;乙组平均年龄64±11.8岁;丙组平均年龄70.6±10.4岁，乙组与甲组、丙组年龄比较均有统计学差异(P＜0.05)，甲组平均年龄最大。取石成功率:甲组91.1％，乙组95.9％，丙组90％，差异无统计学意义(P＞0.05)。手术平均时间、术后住院时间及胃肠道恢复正常时间:甲组平均手术时间35.6±7.89min，平均术后住院时间4.12±1.5d，不影响胃肠道功能;乙组平均手术时间120±33.9 min，平均术后住院时间11.3±1.2d，胃肠道功能恢复时间2.7±0.9 d;丙组平均手术时间198.6±37.2min，平均术后住院时间9.6±3.2 d，胃肠道功能恢复时间1.6±0.7 d。平均手术时间甲组最短，丙组最长，三组手术时间比较具有统计学差异(P＜0.05);术后平均住院时间，甲组最短，乙组最长，三组术后住院时间比较具有统计学差异(P＜0.05);胃肠道功能恢复时间乙组较丙组长，两组胃肠功能恢复时间比较具有统计学差异(P＜0.05)。甲组并发症发生率为2.2％，乙组并发症发生率为12.5％，丙组并发症发生率为10％，三组之间并发症出现频率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论:开腹胆总管探查及腹腔镜胆总管探查的手术时间、术后住院时间较长，且影响胃肠道功能，所以ERCP对于胆道术后再发胆总管结石患者比较有优势，有临床应用价值。但对结石较大、较多，胆总管狭窄等患者应考虑行胆总管探查术。三种治疗方法各有优劣，临床均有应用意义，不可被其他方法完全取代，对于不同患者，应综合评估患者各方面情况，选择最佳治疗方法。