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所谓加速康复外科，又常被称之为Fast track surgery或ERAS(theEnhanced Recovety After Surgery)，是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术病人的生理及心理的创伤应激。加速康复外科具有减少并发症，保护器官及免疫功能，缩短住院日，减少治疗费用的优点。加速康复外科的核心是通过一系列的围手术期处理措施，以减少创伤1应激，加速病人的术后快速康复。加速康复外科的成功不是某一项措施的成功，而是将众多围手术期处理的措施综合加以优化的结果。外科医生、麻醉师、护士及社会工作者等多部门的参与与协作是其成功的必要条件。
第一部分加速康复外科概述及国内外的研究应用现状概述：
加速康复外科所采取的围手术期优化的措施主要包括在术前、术中及术后三方面。
术前的优化措施：
⊙加强对病人的宣传教育，以取得病人及家属的配合。
⊙术前不常规长时间的禁止饮食：术前2-3小时口服碳水化合物，以减少手术后的胰岛素抵抗现象；同时减少因禁食引起的液体缺乏。
⊙术前不常规进行肠道准备；以减少水、电解质的丢失。
⊙术前不常规放置鼻胃减压管；减少病人的不适，而不增加腹胀、恶心、呕吐的发生率。
术后的优化措施：
⊙术后48小时通过持续硬膜外导管给药进行充分地止痛，避免或减少使用阿片类止痛剂，以减少对肠蠕动功能恢复的影响。
⊙尽早恢复饮水及进食；手术日病人可以少量饮水，术后第一天可以进食流食，第二天进食半流质，第三、四天进食普通饮食。而不需要等到肠排气后再进食。
⊙尽早下床活动。在充分止痛的前提下，鼓励病人下床活动，以利于肠功能的恢复。手术后第一天2小时，第二天4-6小时．
⊙术后第一天就拔除导尿管，以减少病人不适。
术中的优化措施：
⊙使用胸段硬膜外麻醉＋静脉全麻方式。通过硬膜外麻醉以阻断交感神经反应，减少应激代谢。
⊙麻醉时吸入高浓度氧(80％)，以利于术后器官功能的恢复。
⊙注意术中保温，以免低温引起的应激以及对凝血功能的影响。
⊙采用较小的腹部横切口等措施，以减少术后伤口的疼痛。
⊙微创操作；不常规放胃腹腔引流管。
研究现状
在国外结肠手术病人应用加速康复外科已经有大量的研究报道，也得出了一些较一致的意见。目前，在国内外有关胃癌病人加速康复外科的研究尚未见报道。这可能与以下一些原因有关，由于欧美国家胃癌临床病例数较少，因此，胃癌不是他们的研究重点；另外，胃切除术后病人胃肠功能的恢复更为复杂，对能否不使用鼻胃管进行减压；术后早期能否进饮食仍有许多顾虑，还缺乏很多的随机对照研究。
Henrik Kehlet，Markus W Büchler等人于2006年，进行了一项关于结肠手术围手术期处理措施在多个国家应用情况的调查。调查涉及到英国、法国、德国、意大利、西班牙和美国共计295所医院，共计1082病例。术后平均住院时间在英国、法国、德国、意大利、西班牙约是10天，在美国大约在7天，而相应的结肠手术使用加速康复外科方案则大概只需2～5天。该项调查认为，对于可以改善康复及降低术后并发症的结肠手术围手术期处理方案，在美国及欧洲均并未被很好的应用。可以说对我国多数医务工作者而言，加速康复外科还是一个比较陌生的概念。目前在我国尚未见关于康复外科应用于胃肠手术方面的报道，亦没有建立规范的围手术期处理指南。
本研究参照国外应用加速康复外科围手术期的处理措施，将其应用于我国患者，观察其有效性、安全性及可行性，并希望能探索出更适应我国患者的围手术期处理措施。
第二部分加速康复外科在结直肠癌患者围手术期的应用
目的：在结直肠癌手术患者中，应用围手术期加速康复理念，观察其临床应用的有效性、安全性及其优势。
方法：50例结直肠癌手术患者随机分成两组，加速康复外科组21例作为实验组，传统围手术期方案手术组29例作为对照组，分析研究两组术后肠道通气、住院时间、住院费用、机体组成等指标，并记录观察实验组不良反应。
结果：加速康复围手术期方案较传统的方案，可以促进术后患者肠道功能恢复，缩短住院时间，降低住院费用，并且可以减少围手术期的蛋白质、肌肉、体重的丢失，维持围手术期的水分平衡。减少患者因医源性操作引起的不适，并可减少术后相关并发症的发生。
第三部分加速康复外科在胃癌患者围手术期的应用
目的：在胃癌手术患者中，应用围手术期加速康复理念，观察其临床应用的有效性、安全性及其优势。
方法：62例胃癌手术患者随机分成两组，加速康复外科组33例作为实验组，传统围手术期方案手术组29例作为对照组，分析研究两组术后肠道通气、住院时间、住院费用、机体组成等指标，并记录观察实验组不良反应。
结果：加速康复围手术期方案较传统的方案，可以促进术后患者肠道功能恢复，缩短住院时间，降低住院费用，并且可以减少围手术期的蛋白质、肌肉、体重的丢失，维持围手术期的水分平衡。减少患者因医源性操作引起的不适，并可减少术后相关并发症的发生。
第四部分加速康复外科机制探讨
通常认为，大手术围手术期的应激反应是不可避免的。而现在这种观点已经受到挑战，合适的应用麻醉、镇痛及代谢支持等技术可以显著减少手术应激。传统的术后处理方案强调病人及胃肠道术后要长时休息。同样，这样的理念近来也受到了挑战。在分解代谢的病人中，如果不能让病人早期恢复到尽可能好的功能状念，那么术后恢复期间就会有各种脏器功能的降低。通过多学科(康复)小组综合方法，集中使应激降低及加速恢复功能，ERAS方案目的就是使病人大手术后加快康复，避免传统的围手术期方案带来的术后恢复期间后遗症(如营养状况下降、劳累)，并可缩短住院时间减少治疗费用。
加速康复外科的围手术期处理措施的安全性及有效性来自于循证医学的证据。随着对围手术期的处理措施的最新及大综的荟萃分析研究结果不断报道，越来越多的显示出各种传统围手术期处理措施的弊端。于是加速康复方案应运而尘，其各项围手术期处理措施优点不断被人们所认识。
通过本研究我们认为加速康复理念在胃肠癌择期手术患者中应用是安全、经济、可靠的围手术期处理方案。随着广泛开展对加速康复理念临床应用的研究，可以为制定更适合我国手术病人的围手术期处理方案提供依据。