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目的：许多动物实验及临床研究表明，吸入麻醉药具有类似缺血预处理效应的作用。但是不同的给药方式可能影响心肌保护作用的效果。本实验旨在探讨地氟烷不同预处理方式对瓣膜置换手术患者心肌保护作用的效果。 方法：择期行体外循环(CPB)下瓣膜置换手术病人45例，ASAⅢ级或Ⅳ级，随机分为三组：丙泊酚组(P组)、地氟烷预处理一次组(DA组)、预处理两次组(DB组)，每组各15例。DA组吸入6％地氟烷15 min，在主动脉阻断前洗脱至少15 mm。DB组吸入6％地氟烷15 min两次，中间洗脱至少15 min，在主动脉阻断前洗脱至少15 min。P组持续静脉输注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1，地氟烷组预处理完成后持续输注丙泊酚4～10 mg·kg-1·h-1，三组均辅以芬太尼。术中采用脉搏轮廓连续心排出量(PiCCO)测定技术监测围术期血液动力学指标和心脏功能，并观察主动脉开放后心脏自主复跳情况。记录主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间、术后在ICU停留时间和拔管时间、住院时间、ICU特殊用药及术后心脏不良事件发生情况。分别于麻醉诱导后即刻(baseline)、入ICU即刻(TO)、6h(T6)、12h(T12)、24h(T24)、48h(T48)采集静脉血，测定心肌损伤的生化标记物心肌肌钙蛋白I(cTnI)和脑钠利尿肽(BNP)，测定血浆中炎症因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度变化。 结果：CPB后DA组左心作功指数、血管外肺水指数、胸腔内血容量指数和全心舒张末期血容量指数的恢复早于DB组和P组(P<0.05)。DA组的cTnI和BNP浓度明显低于DB组和P组(P<0.05)；DA组可减轻INF-α和IL-6的释放。 结论：瓣膜置换手术中使用1.0 MAC地氟烷预处理15 min有更好的心肌保护作用。