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研究目的:几内亚科纳克里马塔姆公共产科是妇女就诊最多的医疗部门之一,鉴于产妇保健服务的重要性,而该部门又不能提供足够的医疗服务,医疗风险在逐年增加。本研究的目的是分析在产科中心孕妇管理方面导致产妇死亡的主要因素,并寻求基本的策略以减少几内亚孕产妇死亡率。 研究方法:我们使用的是马塔姆公共医疗中心数据库统计部门的数据;几内亚科纳克里的孕产妇和儿童健康部门,2009年卫生部最终报告;几内亚国家统计局方向(NDS)和ORC(2000),几内亚人口与健康调查三,2005年几内亚;2010年以来中国孕产妇死亡率的中国卫生统计年鉴以及从同济大学统计部门得到的同济医院妇产科的特点。运用互补性文献回顾方法和人工信息检索。102名孕妇符合纳入标准,其中27妊娠糖尿病的妇女和75没有妊娠糖尿病的孕妇。通过综合监测糖尿病妇女和那些没有糖尿病的影响之间的关系来进行数据提取和整理。采用Epidata3.1版和12.0版社会科学(SPSS)统计软件包进行数据处理和分析。 研究结果:在我们的研究中,被监测妇女平均年龄为27岁,年龄范围广(19->35),约28.4％的人年龄不到19岁,其中在G1,G2中的比例从3.7%上升至37.3%。约35.3%的妇女年龄在25-29岁之间,其中在G1,G2中比例从44.4%减少至32.0%;只有17.6%的妇女年龄超过35岁。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在G1中,约37.0%的参与者有小学文化程度,在G2中有小学文化程度的为26.7%。在G1和G2中有初中水平的分别为22.2%和36.0%,有高等和技校水平的分别为3.7%和12.0%,但有中学和大学的教育水平得近为3.7%和16.0%,两组比较差异有显着性意义(P<0.05)。调查对象中伴有疟疾和贫血的妊娠期高血压疾病患者,其中10例在G1,40例在G2。研究表明,妊娠期高血压疾病与疟疾和贫血的增加显著相关。患有胎儿并发症的妇女原因各异,但以婴儿过大(巨大儿)为主,此原因在G1中占18.5%,在G2中占54.7%,增加的百分在G1和G2之间有统计学意义(P<0.05)。 以前为生产过的妇女(未产妇/初产妇)在的频率G1和G2中的比例分别是67.6%和13.3%。女子怀孕超过一次,以及生产不止一次(多子/multigravida的)的频率在G1和G2中分别为14.8%,66.7%,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:通过分析马塔姆科纳克里公共产科部门的数据,几内亚应该学习中国在降低产妇死亡率方面的成功经验,如通过集中控制产妇疾病,提供妇女可及的产妇服务和现代产妇设备以及通过提高妇女受教育程度来提高产妇健康信息知晓率,卫生决策者也应该改善妇女管理以期快速降低产妇死亡率。 建议:孕妇、卫生工作者和卫生政策者对改善妇女的健康和生活条件都有其责任,所以三方面的建议如下: 妇女必须: 妇女必须提高获取和理解健康信息的能力,重视产前和产后护理控制的时间表,听取和采纳卫生工作者的意见以及在生育中心生产等。 卫生工作者必须: 加强对孕妇妊娠期疾病筛查重要性的教育,确保适当的监测,以便及时发现患有妊娠疾病的孕妇,实施监测和治疗妊娠疾病得计划以防止产妇死亡。 卫生政策制定者必须: 向生育中心提供人力和物力使其正常运转,培训或再培训进行孕产妇筛查的卫生工作者,在孕妇管理方面组织宣传活动,提出政策以减少几内亚在孕产妇死亡率方面与中国的差距。 研究的不足: 本研究的困难概括如下: 几内亚是撒哈拉以南的国家,在该地区的互联网使用仍然落后。因此,研究人员面临着数据稀少和获取数据的制约。 几内亚距离中国太远,收集数据(财务费用)成本过高。 数据记录差以及对公共产科研究的稀缺也是本研究在获取孕产妇并发症数据方面的一大障碍。