枕寰枢复合体的影像解剖学研究

来源 :内蒙古医学院 内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xzljx
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目的研究正常人张口位寰枢关节齿突侧块间距(the Lateral Atlanto-DentalSpace,LADS)的参考正常值范围,并与尸体标本组进行比较;并通过尸体标本的解剖,了解枕、寰、枢周围相关韧带的形态,探讨相关韧带在维持正常枕、寰、枢关节功能的作用,为临床上正确地评价上颈椎疾患者提供帮助,便于采取适当的治疗方法。方法(1)福尔马林固定成人头颈部标本10例,其中男6例,女4例。采用大体解剖的方法,逐层解剖,显露椎管,游标卡尺、角规测定枕寰枢复合体中各韧带长度及宽度并加以分析.(2)正常对照组120例无寰枢关节病变的门诊就诊者张口位CR片按年龄分<18,18-40,40-60,>60岁4个年龄组,每组男女各15人测定LADS和VBLADS,10例尸体标本行张口位和左右旋转张口位摄片,然后观察LADS的变化情况并进行统计学分析。结果(1)寰椎横韧带的长度为20.38士0.52mm,宽度中央部为11.24士0.18mm,两侧附着部为5.59士0.21mm,厚度为1.97士0.20mm;左侧翼状韧带长度为11.45±0.82 mm,厚度齿突起点处为6.79±0.22 mm、枕髁止点处6.18±0.40 mm宽度齿突起点处6.76±0.30mm、枕髁止点处6.28±0.29 mm;右侧翼状韧带的长度为11.41±0.87 mm,厚度齿突起点处6.75±0.28 mm、枕髁止点处6.21±0.38 mm,宽度齿突起点处6.73±0.52 mm、枕髁止点处6.26±0.31 mm.(2)①健康组:120例双侧LADS对称的发生率仅为16.66%;95%正常参考范围:<18岁年龄组VBLADS正常值范围为0-2.729 mm,>18岁VBLADS正常值范围0-1.968mm②尸体标本组:10例标本CR成像双侧翼状韧带完整时寰枢关节旋转后,旋转同侧LADS变化:变窄者占30%,增宽者占10%,基本无变化占60%;一侧翼状韧带切断寰枢关节旋转后,旋转同侧LADS变化:变窄者占10%,增宽者占70%,基本无变化占20%;双侧翼状韧带切断寰枢关节旋转后,旋转同侧LADS变化:变窄者占10%,增宽者占80%,基本无变化占10%。结论(1)横韧带是枕寰枢复合体最粗大的韧带,双侧翼状韧带左右对称,二者是稳定寰枢关节的重要结构。(2)双侧LADS对称在正常人群中所占的比例比较低。(3)翼状韧带的作用是限制寰枢关节过度轴向旋转,本实验研究发现,一侧韧带断裂后寰枢关节双侧轴向旋转运动范围均增加,且双侧间无显著差异;单双侧韧带断裂时寰枢关节轴向旋转运动并无差异。
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