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目的：肢体缺血/再灌注（I/R）是临床外科中经常发生的病理生理过程，如腹主动脉瘤手术中钳夹血管，大血管栓塞再通或损伤修复，断肢再植等，均可造成以肢体损伤为中心的多脏器损伤，甚至多器官功能障碍 (MOD)，而MOD作为术后严重的并发症，是术后死亡的主要原因之一。肢体缺血/再灌注造成远隔器官损伤的病理机制目前尚未明确，氧自由基（OFR）是其中一个重要的损伤因素，它不仅造成组织细胞的脂质过氧化，还可以引起一系列的炎症反应和细胞损伤。对于肢体缺血/再灌注继发远隔器官损伤的治疗方法，目前仍停留于对症处理，并没有有效的预防和根治措施。异丙酚(Propofol)是一种新型的静脉全麻药，具有起效快，消除快，作用可靠的优点，目前已广泛用于临床麻醉及ICU镇静。近年来许多研究表明异丙酚除麻醉作用外，其特殊的酚羟基结构还可与氧自由基结合而清除氧自由基，发挥较强的抗氧化特性，对组织器官具有明显的保护作用。本实验利用大鼠下肢缺血/再灌注产生大量氧自由基导致远隔器官损伤的模型，观察临床麻醉浓度的异丙酚对大鼠下肢缺血/再灌注后肺、肝、肾组织脂质过氧化产物丙二醛（MDA）含量、抗氧化酶超氧化物歧化酶（SOD）活性、组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）及细胞间黏附分子（ICAM-1）表达的影响，结合组织病理改变，进一步探讨异丙酚对肢体缺血/再灌注后远隔<WP=4>器官损伤的保护作用及其机制，为异丙酚在多脏器保护方面的临床应用提供实验支持。 方法：实验用wistar大鼠36只，体重300~350g。3%戊巴比妥30mg/kg腹腔内注射麻醉，随机分为3组: (1)假手术组 ( sham组，n=12)，只进行手术操作不做其他处理；(2)单纯肢体缺血/再灌注组(I/R组，n=12)， 双下肢缺血4小时，再灌注6小时；(3)异丙酚+肢体缺血/再灌注组(I/R+P组，n=12) 于开放前10分钟静脉注射异丙酚(得普利麻用5%葡萄糖稀释至0.5%) 5mg·kg-1随后持续输注10mg·kg-1·h-1，I/R组输注等量5%葡萄糖1ml·kg-1 随后2ml·kg-1·h-1维持。实验结束，颈动脉放血处死大鼠，取肺、肝、肾组织测定丙二醛（MDA）含量、超氧化物歧化酶（SOD）活性及肺含水量，观察各组织形态学改变(光镜和电镜)及组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、细胞间黏附分子（ICAM-1）的表达情况。结果：1、各组织MDA含量变化：I/R组肾组织MDA含量为0.769±0.224 nmol/mg prot，肝组织MDA的含量为0.699± 0.213 nmol/mg prot，二者均明显高于sham组肾组织（0.616±0.139 nmol/mg prot） 、肝组织（ 0.481±0.134 nmol/mg prot）MDA含量，差异有显著性意义（P<0.05）；I/R组肺组织MDA的含量（1.33±0.473 nmol/mg prot）较sham组（0.847±0.15 nmol/mg prot）明显增高，差异有显著性意义（P<0.01）；与I/R组比较，I/R+P组肾组织（0.599±0.122 nmol/mg prot）、肝组织（ 0.502 ±0.200 nmol/mg prot）MDA含量明显降低（P<0.05），肺组织MDA的含量（0.813±0.273 nmol/mg prot）也明显降低，差异有显著性意义（P<0.01）；I/R+P组与sham组相比三种组织中的MDA含量均无差异性<WP=5>（P>.05）。2、各组织SOD活性改变：sham组肺组织SOD活性为11.871±1.821 NU/mg prot ，I/R组为7.415±2.315 NU/mg prot，与sham组相比明显降低（P<0.01），I/R+P组肺组织SOD活性为9.841±2.886 NU/mg prot，较I/R组有所增高（P<0.05），但仍然低于sham组（P<0.05）； I/R组肝组织SOD活性为9.402±2.298 NU/mg prot，低于sham组（12.062±2.020 NU/mg prot）（P<0.05），I/R+P组肝组织SOD活性为 11.663±2.786 NU/mg prot，较I/R组增高（P<0.05），与sham组相比无统计学差异（P>.05）；肾组织SOD活性I/R组为7.236±3.445 NU/mg prot，与sham组（13.261±2.626 NU/mg prot）比较明显降低，差异有显著性意义（P<0.01），I/R+P组肾组织SOD活性（11.762±3.438 NU/mg prot）较I/R组增高（P<0.05），与sham组相比，差异无显著性意义（P>.05）。3、肺含水量（%）改变：sham组肺含水量为（63.5±8.67）%，I/R组为（75.8 ±5.76）%，I/R+P组为（69.4 ±7.54）%。I/R组与sham组相比肺含水量明显增加(P＜0.01)；而I/R+P组较I/R组有所降低(P＜0.05)；I/R+P组与sham组比较，差异无显著性意义(P>0.05)。4、组织病理变化：（1）肺组织光镜观察，I/R组肺间隔增厚，间质中有大量中性粒细胞浸润，局部肺泡出现不张、肺泡水肿。I/R+P组肺间质仅轻度增宽，少量中性粒细胞浸润无肺不张或肺出血；电镜观察，I/R组部分肺泡上皮细胞缺损，Ⅰ型上皮细胞肿胀，Ⅱ型上皮细胞微绒毛稀疏、板层小体排空，线粒体结构破坏呈空泡状改变；I/R+P组肺组织超微结构明显改善。（2）肝组织光镜观察：I/R组肝细胞呈<WP=6>严重水变性。I/R+P组细胞肿胀明显减轻。（3）肾组织光镜观察：I/R组肾小管细胞严重水肿，肾小球及球后毛细血管明显扩张，球后毛细血管内堆积有大量破裂的红细胞； I/R+P组肾结构无明显变化。5、组织中iNOS、ICAM-1表达：I/R+P组肺、肝、肾组织iNOS、ICAM-1表达阳性的细胞较I/R组明显减少。结论：异丙酚对大鼠下肢缺血/再灌注造成的远隔器官损伤具有一定的保护作用，其机制可能与清除氧自由基，进?