论文部分内容阅读
目的： 研究慢性肾脏病患者视网膜血管血氧饱和度及中医证型，探讨慢性肾脏病中医证型与视网膜血管血氧饱和度的关系。 方法： 纳入检查确诊的99名慢性肾脏病患者（试验组）和109名健康受试者（对照组），使用Oxymap T1视网膜血氧计测量视网膜平均动脉、平均静脉血氧饱和度及颞上、颞下、鼻上、鼻下动静脉的血氧饱和度，采用SPSS软件分析数据，比较两组血氧饱和度间的差异。同时，根据《中医症状量化表》和严石林证素库确定证素积分，取积分排名前三的证素确定中医证型。运用T检验、单因素方差分析和双变量相关分析等方法，研究慢性肾脏病患者视网膜血管血氧饱和度及其与中医证型的关系。 结果： 1.CKD组与对照组左、右眼的视网膜血管血氧饱和度无明显差异（P＞0.05）。 2.CKD组平均动脉血氧饱和度（98.65±7.87％）、颞上动脉（100.39±10.90%）、鼻上动脉（106.80±11.96%）和鼻下动脉（101.38±12.31%）血氧饱和度均大于正常对照组（分别是96.77±4.91%，97.28±6.53%，101.44±6.95%和98.46±7.08%），差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.40岁以上的CKD组颞上动脉（100.80±9.76%）、鼻上动脉（106.45±107.54%）和鼻下动脉（101.80±10.88%）血氧饱和度大于对照组（分别是97.83±6.30%，100.53±4.20%和98.32±7.08%），差异有统计学意义(P＜0.05)。 4.CKD组不同病程的血管血氧饱和度相比,不同病程下的视网膜血管血氧饱和度无显著差异性(P＞0.05)。 5.eGFR分期对视网膜颞上动脉（从1到5期分别是93.94±11.14%、98.83±11.90%、101.12±9.87%、105.88±6.36%和103.01±12.55%）、颞下动脉（从1到5期分别是89.10±12.13%、93.72±8.50%、95.33±10.71%、98.15±6.62%和99.66±9.23%）和鼻下静脉（从1到5期分别是59.40±7.83%、63.45±7.17%、63.87±7.78%、67.96±6.65%和66.52±5.45%）血氧饱和度有影响,随着病情的加重,视网膜动静脉血氧饱和度呈上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)。经双变量相关统计分析,视网膜动脉平均血氧饱和度、颞侧动脉及鼻下动脉血氧饱和度与eGFR分期呈正相关(P＜0.05)，视网膜静脉平均血氧饱和度、鼻下静脉和颞下静脉血氧饱和度与eGFR分期呈正相关(P＜0.05)。 6.视网膜动脉平均血氧饱和度、颞侧动脉及鼻上动脉血氧饱和度与空腹血糖呈正相关(P＜0.05)，视网膜颞下静脉血氧饱和度与总胆固醇、低密度脂蛋白呈负相关，视网膜静脉平均血氧饱和度还与低密度脂蛋白呈负相关(P＜0.05)。 7.本次99例CKD患者证型以肾阳虚、肾阴虚、脾肾气虚和脾胃湿热证为主。 8.CKD肾阳虚、肾阴虚和脾胃湿热对视网膜鼻上动脉血氧饱和度有影响，肾阳虚还对视网膜颞上静脉血氧饱和度有影响，阳虚组鼻上动脉（108.32±13.78%）和颞上静脉（66.67±6.98%）血氧饱和度高于对照组（分别是101.44±6.95%，62.96±7.31%）；肾阴虚组鼻上动脉（109.51±13.37%）血氧饱和度高于对照组（101.44±6.95%），脾胃湿热组鼻上动脉（106.28±10.24%）血氧饱和度高于对照组（101.44±6.95%），差异有统计学意义(P＜0.05)。 9.CKD各证型组对视网膜平均动脉血氧饱和度及鼻上动、静脉血氧饱和度有影响,肾阴虚组血管血氧饱和度最高（平均、鼻上动、静脉血氧饱和度分别是105.98±8.60%、118.16±10.87%和71.60±5.32%），差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论： 1.与对照组相比，CKD组视网膜动脉血氧饱和度更高。 2.年龄、eGFR分期及中医证型是CKD患者视网膜血管血氧饱和度的影响因素。 3.视网膜血管血氧饱和度越高，CKD病情越严重。 4.慢性肾脏病患者中医证型以肾阳虚、肾阴虚、脾肾气虚和脾胃湿热为主。 5.慢性肾脏病肾阳虚、肾阴虚和脾胃湿热组视网膜血管血氧饱和度均高于对照组。 6.CKD各证型组对视网膜血管血氧饱和度有影响,其中，肾阴虚组视网膜血管血氧饱和度最高。