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目的:了解当前布病患者人口学特征、流行病史、临床表现、治疗过程等情况,探索布病治疗效果的影响因素,为改进预防措施和治疗方案提供依据。方法:在吉林省地方病第一防治研究所布病门诊选择2013年吉林省确诊布病病例作为研究对象。实验室检测方法为平板凝集试验和试管凝集试验。治疗方案分别为“头孢曲松钠+阿奇霉素”和“利福平+多西环素”。采用自行设计的调查问卷,首诊询问收集基本信息、临床症状等资料,2个治疗疗程和确诊后90天分别采用电话随访的方式共随访3次。疗效判定分为治愈、基本治愈、好转、无效。采用Epidata3.0软件数据录入,SPSS17.0统计软件进行描述与分析。结果:1.一般人口学特征共随访113人,分布在吉林省9个市(州)的29个县(区),男性90人,女性23人;年龄41.84±12.32岁;已婚占92.04%,汉族93.81%;小学及以下较多(57.52%),农民为主(81.42%),每年家庭收入多为5万元以下(56.64%)。2.患者就诊临床分期与分型患者发病-首次就诊时间间隔14(6,30.5)天,发病-确诊时间间隔28(11,60)天,首次就诊-确诊时间间隔1(1,9.5)天。被调查者急性期占88.50%,亚急性期11.50%;临床分型为内脏型占21.24%,骨关节型63.72%。3.临床表现和体力劳动能力评分结果首诊时,被调查者中28.32%出现寒战,83.19%发热,56.64%多汗,27.43%肌肉酸痛,73.45%乏力,15.93%头晕,35.40%头痛,76.99%骨关节痛。体力(劳动能力)进行评分结果1分占61.95%,2分占31.86%,3分占2.65%和4分占3.54%。第一疗程随访时,5.31%发热,12.39%多汗,8.85%出现肌肉酸痛,40.71%乏力,3.54%头晕,5.31%头痛,52.21%骨关节痛。体力(劳动能力)进行评分情况为0分占15.93%,1分占73.45%,2分占8.85%,3分占1.77%。第二疗程随访时,0.00%出现寒战,0.00%发热,2.65%多汗,1.77%出现肌肉酸痛,22.12%乏力,1.77%头晕,0.88%头痛,17.70%骨关节痛。体力(劳动能力)进行评分情况为0分占44.25%,1分占52.21%,2分占2.65%,3分占0.88%。确诊后90天随访时,5.31%发热,2.65%多汗,1.77%出现肌肉酸痛,8.85%乏力,1.77%头晕,1.77%头痛,7.08%骨关节痛。体力(劳动能力)进行评分情况为0分占78.76%,1分占18.58%,2分占1.77%,3分占0.88%。将首诊与确诊后90天的体力劳动能力评分进行两样本秩和检验,结果差别有统计学意义(P<0.001),可见经治疗,患者体力劳动能力有所恢复。4.流行病学结果首诊时,38.05%的患者经常打扫圈舍,7.96%经常屠宰,36.28%经常接羔,18.58%经常免疫牲畜,0.88%经常兽医治疗,24.78%经常皮毛收购,2.65%经常乳制品加工,2.65%经常肉制品加工,13.27%经常牲畜运输,14.16%经常幼羔放室内饲养。第一疗程,11.50%患者经常打扫圈舍,2.65%经常屠宰,10.62%经常接羔,2.65%经常免疫牲畜,0.00%经常兽医治疗,6.19%经常皮毛收购,0.88%经常乳制品加工,0.88%经常肉制品加工,4.42%经常牲畜运输,2.65%经常幼羔放室内饲养。第二疗程,8.85%的患者经常打扫圈舍,2.65%经常屠宰,8.85%经常接羔,0.88%经常免疫牲畜,0.00%经常兽医治疗,4.42%经常皮毛收购,0.88%经常乳制品加工,5.31%经常牲畜运输,0.88%经常幼羔放室内饲养。确诊后90天,11.50%的患者经常打扫圈舍,3.54%经常屠宰,10.62%经常接羔,3.54%经常免疫牲畜,0.00%经常兽医治疗,7.08%经常皮毛收购,0.88%经常乳制品加工,0.00%经常肉制品加工,7.08%经常牲畜运输,1.77%经常幼羔放室内饲养。5.治疗效果观察总体治疗效果76.99%治愈,9.73%基本治愈,12.39%好转,0.88%无效。20.35%的患者出现了不良反应。26人接受了方案一(多西环素+利福平)治疗,76.92%治愈,11.54%基本治愈,11.54%好转,0.00%无效。38.46%出现不良反应。87例接受了方案二(头孢曲松钠+阿奇霉素)治疗,结果77.01%治愈,9.20%基本治愈,12.64%好转,1.15%无效。14.94%出现不良反应。6.影响疗效因素分析对基本情况、临床表现等4个方面20个可能影响患者疗效的因素进行t检验、χ~2检验等单因素分析,结果患者年龄(30-49岁)是保护因素、首诊体力劳动能力评分(4分)和治疗期间从事高危活动是危险因素。结论:随访在督导布病患者治疗和健康教育方面具有优势。头孢曲松钠+阿奇霉素治疗布病的短期疗效为治愈率77.01%,不良反应率14.94%。患者年龄(30-49岁)是影响布病疗效(治愈率)的保护因素、首诊体力劳动能力评分(4分)和治疗期间从事高危活动是危险因素。