【摘 要】
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第一部分 DC E-M RI对于涎腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值的meta分析 目的：运用meta的方法，对于DCE-MRI鉴别涎腺肿瘤良恶性肿瘤的临床诊断价值做出评价。 方法：检索Medline、Em
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第一部分 DC E-M RI对于涎腺良恶性肿瘤鉴别诊断价值的meta分析 目的：运用meta的方法，对于DCE-MRI鉴别涎腺肿瘤良恶性肿瘤的临床诊断价值做出评价。 方法：检索Medline、Embase、Cochrane library英文数据库及CNKI、万方数据平台等中文数据库，利用QUADAS对于纳入文献进行质量评价。通过集合受试者工作特征曲线（SROC）法来合并各纳入研究的数据，评价DCE-MRI的诊断价值。对可能存在异质性的原因进行亚组分析。 结果：本研究纳入9篇英文文献，共计349例研究对象。所有纳入研究合并的结果显示SROC的曲线下面积（AUC）和Q*分别是0.9383和0.8754。DCE-MRI在鉴别良恶性病变方面具有高度特异性，为94％（90%-96%），但敏感性表现一般，仅为72%（63%-80%）。亚组分析中提示6篇在运用焦点法（选择局部实性病变的圆形区域）作为感兴趣区域（ROI）的研究之间具有同质性。 结论：本研究提示 DCE-MRI在涎腺良恶性病变鉴别方面具有较高的特异性表现，其敏感性可能受到ROI区域选择的影响 第二部分 DC E-M RI对咀嚼肌间隙软组织病变的初步评价 目的：运用动态增强MRI技术分析咀嚼肌间隙良恶性病变强化特点，并对其诊断价值做出评估。 方法:回顾61咀嚼肌间隙软组织良恶性病变的常规MR及DCE-MRI资料。计算并分析达峰时间（TTP），最大强化率（RME），相对流出率（RWO）。并根据TTP、RME及RWO对TIC曲线分型。 结果：（1）与良性病变相比，恶性病变的TTP较短（P=0.001），对比剂RWO较慢（P=0.003）。(2）TTP=92.2秒或RWO=16.0%为鉴别良恶性病变的最佳诊断阈值。（3）TIC曲线鉴别咀嚼肌间隙软组织良恶性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别可达72.3%，93.5%，84.9%，88.9%和2.9% 结论：动态增强MRI对咀嚼肌间隙软组织良性病变和恶性肿瘤的鉴别中具有一定价值。
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