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[目的]分析比较噻唑烷二酮类药物(thiazolidinediones,TZDs)(包括罗格列酮和吡格列酮)与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome ,PCOS)临床疗效及其安全性,评价TZDs治疗之优点,进而为临床治疗提供相关建议。[方法]计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMCC、OVID、万方数字知识平台、中国期刊网(CNKI)、维普数据库(VIP)以及在CALIS学位论文库、中国学位论文数据库(CDDB)、中国优秀博硕士学位论文全文数据库(CDMD)。检索年限从建库至2011年04月。系统地搜索以噻唑烷二酮类药物(罗格列酮或吡格列酮)和二甲双胍为干预措施治疗PCOS的随机对照试验(RCT) /临床对照试验(CCT),获取全文,进行方法学质量评价,提取相关数据资料,运用Revman 5. 0统计软件对其进行Meta分析。[结果]1、共纳入16篇研究。2、Meta分析结果显示: TZDs较二甲双胍更显著改善胰岛素抵抗[P =0.02,WMD =-0.21,95%CI(- 0.39,-0.03)]、降低空腹胰岛素[P=0.06,WMD=-0.17,95%CI(- 0.35,0.01)];同时,TZDs治疗后HDL水平明显升高[P=0.004,WMD=0.36,95%CI(0.12,0.59)],而LDL则更显著降低[P=0.003,WMD =-0.37,95%CI(-0.61,-0.13)]。TZDs较二甲双胍更能促进排卵、提高妊娠率、降低FBG、降低TC,但无统计学意义(P=0.21、0.25、0.49、0.32)。在LH、FSH方面,两组疗效相似,无统计学差异(P=0.94、0.89)。TZDs可致轻度体重指数增加(P<0.05)。研究观察期间副作用少,耐受性好。[结论]噻唑烷二酮类药物更显著改善胰岛素抵抗、降低空腹胰岛素;同时,更明显升高HDL,降低LDL,改善血脂情况。可致轻度体重指数增加不良反应,但可能与脂肪的重新分布有关。服药简单,依从性好,用药期间耐受性好,副作用小。目前罗格列酮因心血管事件安全性使用受到警告。因此临床建议对于表现出明显胰岛素抵抗特别是伴有中重度肥胖和/或合并代谢综合征或临床用药侧重改善胰岛素抵抗、增强胰岛素敏感性为治疗目的的PCOS患者吡格列酮可以成为首选用药。