论文部分内容阅读
目的：比较局部晚期鼻咽癌中应用常规放疗加后程三维适形放疗及常规放疗的计划的优劣。 材料与方法：在2001到2002年间，本院采用常规放疗加后程三维适形放疗推量治疗鼻咽癌，本研究选择其中7例局部晚期病例，全部病例经鼻咽活检病理确诊鼻咽低分化鳞癌，其中双侧咽旁间隙受侵4例，一侧咽旁间隙受侵3例。应用Topslane三维放射治疗计划系统进行常规放疗加后程三维适形放疗推量的治疗计划与常规放疗计划剂量分布的比较研究。根据横切面剂量分布图、剂量体积直方图(dose-volume-histogram,DVH)，从靶区剂量分布情况、正常组织受量、剂量分布适形程度及靶区内剂量均匀程度等方面对三维适形推量放疗及常规放疗的计划进行比较。 结果：物理学评估指标显示：常规放疗计划中计划靶区PTV(Planning Target Volume)平均最大剂量、最小剂量分别为72.71Gy和69.86Gy，而三维放疗PTV平均最大剂量、最小剂量提高到73.1Gy和70.02Gy，但剂量差别无显著意义(p＞0.05)，脊髓、脑干平均最大剂量在常规计划为57.92Gy和54.65Gy,三维适形放疗中降为40.85Gy和41.33Gy,剂量差别有显著意义(p＜0.05)三维放疗计划中颗颌关节、下颌骨平均最大剂量及腮腺平均剂量分别为43．58Gy、39．35Gy、35．SGy，与常规计划比较亦明显降低，剂量差别有显著意义中的．05人三维放疗计划中剂量适形性指标TCF（Tyet confonnaiity）值为 1刀9，常规放疗中该值为 1．18巾的．05人 以上结果提示鼻咽病灶邻近的正常结构受照剂量较常规放疗计划明显减少，且三维放疗计划中90％等剂量曲线与靶区的适形程度比常规放疗高。两个计划的靶区内剂量均匀性指标iii（Trg etheterogeneity）值无显著性差异（p＞0．05）。 结论：相对于常规放疗，采用多方位固定三维适形野后程推量放射治疗局部晚期鼻咽癌，可使PTV得到高剂量照射的同时大大减少了邻近正常结构受照剂量。三维适形放疗计划中脑干、脊髓、下颌骨、额颌关节、腮腺的受量明显降低，而且治疗区与靶区的适形程度比常规放疗高。两种计划中的靶区最大剂量、最小剂量以及剂量均匀性无明显差别。