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第一部分：电针通过调节神经递质改善未婚多囊卵巢综合征患者的焦虑和抑郁临床研究
目的:通过对电针治疗未婚多囊卵巢综合征(PCOS)患者的随机对照临床试验进行次要分析,评价电针对PCOS患者焦虑抑郁症状改善的效果并探讨其机制。方法:临床试验参与者分为电针组和假电针组,每组27例PCOS患者,两组的干预周期均为16周。通过使用相关ELISA试剂盒检测治疗前后两组血清中的神经递质包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、5-羟色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)的表达水平,进而观察电针治疗对神经递质的调节结果。另外,通过收集治疗前后的焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)的填写结果进行评估统计分析,观察电针对PCOS患者焦虑和抑郁症状的改善作用。同时收集两组治疗前后相关健康生存质量量表包括SF-36(健康调查简表)、PCOSQOL(PCOS健康相关生存质量)和CHQOL(中华生存质量)量表的填写结果进行分析,观察电针对PCOS患者生存质量的改善作用。
结果:与治疗前比较,电针组血清NE升高和5-HT降低(P<0.05),电针组与假电针组血清GABA水平均下降(P<0.01)。电针组与假电针组相比,两组治疗前及治疗后5-HT、NE、GABA和AD血清水平均无显著性差异。与治疗前比较,电针组SAS和SDS评分下降(P<0.05)。治疗后,与假电针比较,电针组SAS和SDS评分均降低(P<0.01)。与治疗前相比较,电针组SF-36量表的精神健康领域和健康变化领域评分升高(P<0.05),假电针组SF-36量表的精力领域和一般健康状况领域评分下降(P<0.05)。治疗后,电针组与假电针组比较,电针组SF-36量表精力领域,一般健康状况领域和社会功能领域评分均高于假电针组(P<0.01),假电针组生理职能领域和情感职能领域评分均高于电针组(P<0.05)。与治疗前比较,电针组PCOSQOL量表的情感领域、不孕问题领域和体毛领域评分均升高(P<0.05),假电针组PCOSQOL量表的情感领域评分也升高(P<0.05)。电针组与假电针组比较,PCOSQOL量表各领域评分治疗前后均无明显差异。治疗后,与假电针组相比,电针组CHQOL量表总分升高(P<0.05)。
结论:电针能降低未婚PCOS患者SAS量表和SDS量表评分,改善PCOS患者焦虑和抑郁的症状。血清神经递质的结果显示电针改善焦虑和抑郁的机制可能与神经递质中NE和5-HT的水平有关。另外,生存质量量表包括SF-36、PCOSQOL和CHQOL的结果显示电针可以提高未婚PCOS患者的生存质量。
实验注册号:NCT01812161;ChiCTR-TRC-12002529。
第二部分：血中kisspeptin是否与多囊卵巢相关综合征(PCOS)相关性的系统评价与meta分析
目的:通过meta分析为评估血液中kisspeptin与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性提供证据。并且初步分析kisspeptin是否与PCOS患者T,LH,BMI和HOMA-IR有关。
方法:检索至2019年的文献。数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、webofscience、CNKI、万方数据和CBM。应用随机效应模型评估标准化平均差(SMDs)和95%置信区间(CIs)。
结果:本研究一共纳入13项病例对照研究(共计722例PCOS患者和638例对照)。PCOS组kisspeptin水平高于对照组(SMD=0.52,95%CI=0.18-0.86,P=0.003)。根据Galbraith图和meta回归分析,异质性(I2=87.6%,P<0.001)来自两个研究(分为四个研究纳入到meta分析),异质性来源于国家和数据类型。通过国家和数据类型的亚组分析后异质性明显降低。漏斗图和Egger检验显示发表偏倚不显著。敏感性分析结果表明meta分析结果稳定可靠。根据PCOS组的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、体重指数(BMI)和胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)的水平与对照组的差异进行分组,进行亚组分析。无论PCOS患者的T、LH和BMI水平均高于或不高于对照组,血中kisspeptin水平都高于对照组。当PCOS组的HOMA-IR不高于对照组时,PCOS组kisspeptin水平高于对照组。
结论:血中kisspeptin与PCOS呈正相关,PCOS患者的血中kisspeptin水平比正常人高,且kisspeptin与T、LH和BMI无明显关系,与HOMA-IR呈负相关。血中kisspeptin可能是PCOS患者的生物标志物。
目的:通过对电针治疗未婚多囊卵巢综合征(PCOS)患者的随机对照临床试验进行次要分析,评价电针对PCOS患者焦虑抑郁症状改善的效果并探讨其机制。方法:临床试验参与者分为电针组和假电针组,每组27例PCOS患者,两组的干预周期均为16周。通过使用相关ELISA试剂盒检测治疗前后两组血清中的神经递质包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、5-羟色胺(5-HT)和γ-氨基丁酸(GABA)的表达水平,进而观察电针治疗对神经递质的调节结果。另外,通过收集治疗前后的焦虑量表(SAS)和抑郁量表(SDS)的填写结果进行评估统计分析,观察电针对PCOS患者焦虑和抑郁症状的改善作用。同时收集两组治疗前后相关健康生存质量量表包括SF-36(健康调查简表)、PCOSQOL(PCOS健康相关生存质量)和CHQOL(中华生存质量)量表的填写结果进行分析,观察电针对PCOS患者生存质量的改善作用。
结果:与治疗前比较,电针组血清NE升高和5-HT降低(P<0.05),电针组与假电针组血清GABA水平均下降(P<0.01)。电针组与假电针组相比,两组治疗前及治疗后5-HT、NE、GABA和AD血清水平均无显著性差异。与治疗前比较,电针组SAS和SDS评分下降(P<0.05)。治疗后,与假电针比较,电针组SAS和SDS评分均降低(P<0.01)。与治疗前相比较,电针组SF-36量表的精神健康领域和健康变化领域评分升高(P<0.05),假电针组SF-36量表的精力领域和一般健康状况领域评分下降(P<0.05)。治疗后,电针组与假电针组比较,电针组SF-36量表精力领域,一般健康状况领域和社会功能领域评分均高于假电针组(P<0.01),假电针组生理职能领域和情感职能领域评分均高于电针组(P<0.05)。与治疗前比较,电针组PCOSQOL量表的情感领域、不孕问题领域和体毛领域评分均升高(P<0.05),假电针组PCOSQOL量表的情感领域评分也升高(P<0.05)。电针组与假电针组比较,PCOSQOL量表各领域评分治疗前后均无明显差异。治疗后,与假电针组相比,电针组CHQOL量表总分升高(P<0.05)。
结论:电针能降低未婚PCOS患者SAS量表和SDS量表评分,改善PCOS患者焦虑和抑郁的症状。血清神经递质的结果显示电针改善焦虑和抑郁的机制可能与神经递质中NE和5-HT的水平有关。另外,生存质量量表包括SF-36、PCOSQOL和CHQOL的结果显示电针可以提高未婚PCOS患者的生存质量。
实验注册号:NCT01812161;ChiCTR-TRC-12002529。
第二部分：血中kisspeptin是否与多囊卵巢相关综合征(PCOS)相关性的系统评价与meta分析
目的:通过meta分析为评估血液中kisspeptin与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性提供证据。并且初步分析kisspeptin是否与PCOS患者T,LH,BMI和HOMA-IR有关。
方法:检索至2019年的文献。数据库包括Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、webofscience、CNKI、万方数据和CBM。应用随机效应模型评估标准化平均差(SMDs)和95%置信区间(CIs)。
结果:本研究一共纳入13项病例对照研究(共计722例PCOS患者和638例对照)。PCOS组kisspeptin水平高于对照组(SMD=0.52,95%CI=0.18-0.86,P=0.003)。根据Galbraith图和meta回归分析,异质性(I2=87.6%,P<0.001)来自两个研究(分为四个研究纳入到meta分析),异质性来源于国家和数据类型。通过国家和数据类型的亚组分析后异质性明显降低。漏斗图和Egger检验显示发表偏倚不显著。敏感性分析结果表明meta分析结果稳定可靠。根据PCOS组的睾酮(T)、黄体生成素(LH)、体重指数(BMI)和胰岛素抵抗稳态模型评估(HOMA-IR)的水平与对照组的差异进行分组,进行亚组分析。无论PCOS患者的T、LH和BMI水平均高于或不高于对照组,血中kisspeptin水平都高于对照组。当PCOS组的HOMA-IR不高于对照组时,PCOS组kisspeptin水平高于对照组。
结论:血中kisspeptin与PCOS呈正相关,PCOS患者的血中kisspeptin水平比正常人高,且kisspeptin与T、LH和BMI无明显关系,与HOMA-IR呈负相关。血中kisspeptin可能是PCOS患者的生物标志物。