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目的:运用回顾性分析的方法探讨尿脱落细胞学阳性对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后膀胱内肿瘤复发及预后的影响。方法:本项研究回顾性分析了时间范围为2010年1月-2015年12月期间在青岛大学附属医院泌尿外科行腹腔镜或开放下根治性肾-输尿管切除+膀胱袖状切除术治疗的151例UTUC患者,所有患者术前均行尿脱落细胞学检查,术后病理诊断为尿路上皮癌。整理患者的临床病理资料加以门诊复诊及电话病情随访。将入组的患者分为尿脱落细胞学阳性UTUC组(59例)和尿脱落细胞学阴性UTUC组(92例),运用SPSS23.0软件对两组病例的各变量因素进行分析,从而对比两组患者的临床病理特征。其中,利用Kaplan-Meier曲线对UTUC根治术后5年总生存期(OS)绘制生存曲线,单因素和多因素危险因素分析使用COX回归模型进行分析。结果:本研究共纳入151例UTUC患者,其中尿脱落细胞学阳性患者59例(39.07%),阴性患者92例(60.93%)。随访中位数为47个月。共有44例(29.14%)患者出现膀胱内肿瘤复发,107例(70.86%)患者无膀胱内肿瘤复发。共有61例患者死亡。尿脱落细胞学阳性组中,有31例(52.54%)患者死亡;阴性组,有30例(32.61%)患者死亡。与尿脱落细胞学阴性UTUC患者相比,肿瘤多发(P=0.021)、高级别(P=0.046)、高分期(P=0.012)患者尿液中更容易检出脱落细胞。对比UTUC患者术后膀胱复发在不同变量因素下的分布情况,结果显示:糖尿病(P=0.009)、BMI≥25(P=0.040)、肿瘤多发(P=0.016)、尿脱落细胞学(P=0.012)患者出现膀胱内肿瘤复发可能性更大,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示:糖尿病、肥胖、肿瘤多发、尿脱落细胞学阳性与UTUC根治术后膀胱内复发密切相关(P<0.05)。多因素分析结果:糖尿病(HR=3.061,P=0.023)、肿瘤多发(HR=3.244,P=0.046)、尿脱落细胞学阳性(HR=3.001,P=0.011)是影响UTUC根治术后膀胱内肿瘤复发的独立危险因素(P<0.05)。肥胖(HR=1.239,P=0.672)不是影响UTUC根治术后膀胱内肿瘤复发的独立危险因素(P>0.05)。UTUC患者根治术后5年总生存期(OS)及危险因素分析。尿脱落细胞阳性组相对于阴性组其OS更短(P=0.007),肿瘤多发组相对于单发组其OS更短(P=0.008),肿瘤高分期组相对于低分期组其OS更短(P=0.006),肿瘤高分级组相对于低分级组其OS更短(P=0.001)。单因素分析显示:肿瘤多发(P=0.028)、肿瘤直径≥3 cm(P=0.010)、肿瘤高分期(P=0.000)、肿瘤高级别(P=0.000)、尿脱落细胞阳性(P=0.009)与UTUC术后总生存期(OS)存在密切的关系(P<0.05)。多因素分析结果:肿瘤高分期(HR=27.994,P=0.000)、肿瘤高级别(HR=12.985,P=0.000)是影响UTUC术后OS的独立危险因素。而肿瘤数量(HR=1.760,P=0.147)、肿瘤大小(HR=1.344,P=0.327)、尿脱落细胞阳性(HR=1.242,P=0.490)并不是影响UTUC术后OS的独立危险因素。结论:纳入研究的151例患者中,尿脱落细胞学阳性者约占39.07%。肿瘤多发、高级别、高分期肿瘤患者的尿液中更易检出脱落细胞(P<0.05)。糖尿病、肿瘤多发、尿脱落细胞学阳性是影响UTUC根治术后膀胱内肿瘤复发的独立危险因素。肿瘤高分期、肿瘤高级别是影响UTUC术后OS的独立危险因素。存在上述危险因素的UTUC患者根治术后应制定详细的随访计划,积极行进一步治疗。