【摘 要】
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目的:探究培门冬酶(PEG-Asp)与左旋门冬酰胺酶(L-Asp)比较,在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗中的应用,以及PEG-Asp体外活性变化的意义。方法:回顾性分析本院2014年1月
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目的:探究培门冬酶(PEG-Asp)与左旋门冬酰胺酶(L-Asp)比较,在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)诱导化疗中的应用,以及PEG-Asp体外活性变化的意义。方法:回顾性分析本院2014年1月至2014年12月124例初诊ALL患儿,PEG-Asp组51例,L-Asp组73例,评价两组在诱导化疗中的不良反应及疗效。选取本院2015年6月至2015年12月间15例初诊ALL患儿,均在使用国产培门冬酶后D1、D15天监测PEG-Asp活性及底物浓度。结果:(1)入组患儿共124例,两组初诊患儿在过敏反应、肝功能异常、急性胰腺炎、血栓形成、关节疼痛、胃肠道反应等不良反应方面发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PEG-Asp组具有较高的凝血功能异常发生率和低蛋白血症发生率,与L-Asp组比,APTT、PT延长及FIB、AT-III降低发生率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),两组APTT、PT均以1级障碍为主,FIB均以2、3级障碍为主。(3)PEG-Asp组51例,CR率90.2%,总有效率94.1%;L-Asp组73例,CR率91.8%,总有效率94.5%,两组差异无统计学意义(P﹦0.929)。(4)诱导治疗中,D1天血清PEG-Asp活性均值为289.27±260.193IU/L,D15血清PEG-Asp活性均值为466.20±273.978IU/L(最低下限值为75 IU/L);D1、D15血清门冬酰胺(ASN)底物浓度低于最低下限值(150ng/ml)。结论:(1)PEG-Asp与L-Asp在儿童ALL诱导化疗中疗效无差异;(2)与L-Asp组相比,PEG-Asp组在凝血功能异常和低蛋白血症发生率较高;(3)监测PEG-Asp活性和底物浓度变化可作为评价其是否有治疗效价的依据。
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