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背景嵌顿痔为肛肠科常见急症,其临床表现为痔核脱出不能回纳,肿胀、疼痛明显,甚则表面充血糜烂,属于祖国医学“翻花痔”范畴,其病因为湿热邪毒搏结于肛门,至肛周经络不利,气血运行不畅而成,病机属于湿热下注、气滞血瘀。嵌顿痔治疗方法一般分为手术治疗和保守治疗两大类,保守治疗一般根据其病因病机选择清热解毒、活血化瘀的中药外用。双柏散为我校已故名老中医黄耀桑的经验方,由大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷5味药材按2：2：1：1：1的比例组成,用水蜜煮调而成,具有活血化瘀,清热解毒,消肿止痛的功效。已广泛应用于治疗软组织损伤、疮疡、急腹症、内科急症痛症等疾病,根据中医外治法“异病同治”的理论,双柏散可针对嵌顿痔的湿热下注、气滞血瘀的病因病机起到治疗作用。目的使用双柏散外敷治疗嵌顿痔,同马应龙痔疮膏外用组及空白组相对照,对比临床疗效,观察三组中疼痛、肿胀、坏死的体征在用药前后的变化情况,比较后期手术时间及手术中剥离的血栓数量,并探讨双柏散组成药物的作用机理。方法将57例病人依照住院顺序,按随机数字表分为3组,其中治疗组19例,对照组20例,空白组18,治疗周期为3日；治疗组给予双柏散100g每日2次外敷患处,同时使用中药坐浴(每日2次,每次20分钟)；对照组给予马应龙痔疮膏外擦并给予中药坐浴；空白组仅给予中药坐浴。治疗前分别对疼痛、肿胀、坏死的体征做出评价,治疗第三天后分别对这3种症状体征评分并对比分析；对保守治疗后愿意实施手术的患者行PPH术,测算手术时间并评估手术难度,同时记录手术中剥离的血栓数目进行比较。结果治疗前后治疗组痔核体积缩小、疼痛程度、肿胀程度及手术时间相比对照组和空白组有明显优势(P<0.05),坏死程度治疗组相比于空白组有明显优势(P<0.05),而3组在术中剥离血栓数量上并无显著性差异(P>0.05)。结论双柏散外敷治疗嵌顿痔疗效显著,针对嵌顿痔湿热毒邪搏结于肛门,导致经络不通从而气血运行不畅的病因病机,起到清热解毒、活血化瘀的作用,可在短期内缓解嵌顿痔的肿胀、疼痛等主要症状,并能降低后期手术难度,其机理可能是通过减少毛细血管通透性、改善微循环、拮抗内毒素、清除氧自由基、缓解括约肌痉挛等从而达到治疗目的。